运动不降糖？那是你没做对！

　　糖尿病由于病程、分类不同，所以糖尿病患者运动的方式也是不同的。不是谁都可以脚下生风、劈波斩浪的：

　　在为自己设计、选择运动方案的时候，要充分考虑各种因素的影响。

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　　2型糖尿病

　　2型糖尿病由于发病较晚，所以患者主要是中年以上的人群，当然现在年轻人群体中的2型糖尿病也越来也多。

　　那他们应该如何运动呢？

　　中年以上的2型糖尿病患者增加体力活动可提高工作效率、减少心血管疾病的危险性及延长寿命，好处多多（点击查看更多运动的益处），因此对这类患者在运动方案确定前必须注意以下几点：

　　运动方案实施前应该做比较全面的健康检查，特别是是否有潜在的心脏疾病、周围血管疾病、骨关节疾病和其他继发性慢性并发症。

　　骨骼和肌肉的功能常随年龄增长而减退，以股四头肌、背和腹部的肌肉以及臂部肌无力为常见。应该每周2~3次进行这部分肌群的运动。欲增加肌肉的弹性，可使用伸展器具在踝、腕部稍稍增加负荷。

　　糖尿病患者肌肉胶原糖原增加使其柔韧性减低，需要进行伸展运动。但也不能过度伸展，尤其是存在周围神经病变的时候。

　　而且老年人的氧转运能力减低，应该鼓励有氧运动，较为适合的有骑自行车、快步行走、游泳、户外或者划船等等。开始时可进行间歇性运动即以短暂休息调节，逐渐过渡为连续运动，4~6周之后根据实际情况调整运动持续时间及强度。

　　因病情被迫经常坐着的患者，应该以低强度的运动开始，并控制运动的时间和次数，以免运动太剧烈发生心脏或者脑血管意外。

　　肥胖型糖尿病患者运动不仅能促进热量消耗，而且有利于降血糖、降血压、调整身心且有减肥效果。但肥胖者平时运动少，所以应该从低强度运动开始。

　　单纯限制热量摄入使体重减轻常引起肌肉量减少，肌肉量减少对减轻胰岛素抵抗来说是不利的，所以需要经常有规律的运动在促进脂肪燃烧的时候维持肌肉量。

　　为使体重减轻，可推荐每周至少运动三次，每次连续有氧运动45分钟以上，运动强度达到最大耗氧量的60~75%。

　　快步行走、骑自习车、等等都能达到改变体型的效果。但是跑步时对膝关节负荷太大，对肥胖者不太适合。

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　　1型糖尿病

　　1型糖尿病患者胰岛素严重缺乏，在运动时肝糖输出明显增多，而葡萄糖利用并不会增加，导致血糖升高，病情加重，严重时可诱发酮症（点击查看更多风险）。

　　所以在设计运动方案的时候，必须谨慎选择运动项目和合适的运动强度，一般以低强度运动为宜，持续时间也不超过30分钟。

　　1型糖尿病患者如果没有严重并发症和急性感染，应该用胰岛素控制病情，血糖稳定之后才可以进行适当的体育锻炼。

　　运动时间应该选择为注射胰岛素和进食后1小时为好。每周不少于三次，每次30分钟。应该从短时间的轻微活动开始逐渐延长活动时间和提高运动强度，一般不超过中等强度。

　　运动项目可选择散步、健身操、太极拳和骑自行车等等。

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　　慢性并发症糖尿病患者

　　这些患者需要一份简易可行的运动方法，以改善和维持骨骼肌和关节的功能，但运动强度也应该从低水平开始：

　　1.高血压

　　糖尿病患者常伴有高血压，一次急性较高强度的运动也可以使血压升高，故设计方案时必须限制运动强度，防止收缩压超过180mmHg。

　　尽量不做举重这些需要屏气的运动，同时避免上半身及手臂运动太剧烈，促使血压上升，故推荐下肢运动，较好的比如散步、疾走和骑自行车。

　　2.周围血管病变

　　糖尿病患者常伴有血管硬化甚至闭塞，主要发生于下肢引起局部疼痛，所以建议这类患者进行间歇性锻炼。最佳选择是“走路-休息-走路”的运动方式，即3分钟行走后休息1分钟再走3分钟。行走的距离和时间的选择应该以不发生疼痛为前提，一般采用低强度运动，以避免高强度运动致局部充血引起疼痛加剧。

　　3.视网膜病变

　　视网膜损害和出血与高血压有密切的关系，故对有增生性视网膜病变的患者在设计运动方案时，需要视血压情况而定。运动强度以不使收缩压超过180mmHg为宜。

　　应该避免将头部低于腰部水平的运动，切忌潜水。剧烈运动有可能导致视网膜脱落，视力明显减退或者失明者由于丧失活动能力，应该尽可能减少户外运动，设计方案时为了增强患者对运动治疗的信心，要注意可行性和安全性。一般推荐原地跑步、原地骑自行车等等。

　　4.糖尿病肾病

　　对合并肾病的患者选择运动项目以及确定运动强度和时间等均取决于肾脏损害的程度。高强度运动可以加重蛋白尿、减少肾血流量，故应该尽量避免。对终末期肾病患者因常伴有有效通气减低，所以开始时应该采用低强度的或者间歇性的运动，如果运动后心脏和血压反应正常，应该逐步调整到合适的水平。蛟河市的运动项目为快步行走、游泳、骑自行车等等。

　　5.糖尿病神经病变

　　糖尿病周围神经病变通常会导致触觉丧失以及平衡失调，神经性关节病变可导致关节破坏和畸形。运动治疗虽不并不能逆转这些症状，但每天适当的运动可预防其进一步发展为肌无力。

　　设计运动方式的时候，对触觉受损者需避免过度伸展，也不推荐荷重的运动项目，以免其增加组织和关节损伤。适宜的运动方式为自行车和游泳，加入平衡功能未受损也可进行快步行走，穿上合适的鞋子并在每次运动后仔细检查足部，可及时发现皮肤水疱或者破溃。

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　　个性化运动方案

　　除了平常规律性的运动以外，还应该用短时间的急性运动辅助降糖，特别是对于空腹血糖高、餐2血糖高的患者，短时间的运动对控糖非常有帮助。

　　可是这里面临的问题就是：

　　你真的清楚地知道自己什么时候血糖高吗？

　　运动多长时间能够让高血糖恢复平稳？

　　多大的运动量才合适？