肥胖和体重增加是2型糖尿病的危险因素，控制体重可减少冠心病的危险性。
但是一般2型糖尿病患者在诊断前后，体重都会经历过山车：
在从正常状态发展为糖尿病前期的过程中，肯定是大吃大喝，体重居高不下。
发展为2型糖尿病之后，会经历“三多一少”的糖尿病典型症状，这一时段体重大幅度下降，形体消瘦；
看医生之后，被诊断为糖尿病，接着进行一轮胰岛素+药物的强化治疗，体重大幅度回升，有的甚至能胖十几斤。
在接下来的生活中，继续服用各种降糖药物，体重增增减减。
所以很多人非常纳闷
这些药物对体重到底有什么影响？
先来看胰岛素
胰岛素对碳水化合物、蛋白质、脂肪的代谢和储存起多方面的作用：
首先，促进肌肉和脂肪组织对葡萄糖的主动转运，促进吸收葡萄糖转换成能量储存，以糖原或二酰甘油的形式储存起来；
促进肝脏摄取葡萄糖转变为糖原；
抑制肝糖原分解及糖异生，抑制肝葡萄糖的输出；
促进组织对糖水化合物、氨基酸、脂肪的摄取，加速蛋白质的合成以及抑制脂肪细胞中游离氨基酸的释放，抑制酮体生成，调节物质代谢。
所以从上面可以看出，一轮胰岛素治疗那绝对是要胖的，它能够促进葡萄糖利用和储存，并且转化为脂肪。
那其他的药物呢？
促进胰岛素分泌类
一般能够促进胰岛素分泌的药物，比如磺酰脲类的格列美脲、格列本脲等等都会导致体重增加，体内胰岛素都增加了，体重可不得增加嘛。
在UKPDS的系列报道中，运用磺酰脲类药物（格列本脲）的强化干预治疗组体重平均增加1.7kg，当然比胰岛素组的4.0kg要低。
二甲双胍
二甲双胍与磺酰脲类降糖药和胰岛素相比，最大的优点就是不会使非肥胖和肥胖的2型糖尿病患者体重增加，而能够使患者的体重减轻，如果患者再加上饮食治疗，降低体重的效果将更加明显。在众多的临床研究中，二甲双胍可使体重减轻2~4kg，体重指数BMI下降达2~4%。
特别是二甲双胍能够使内脏脂肪减少16±3%，这可不得了。因为内脏脂肪是发生心血管病变的危险因素，因腹部脂肪细胞可分泌一种导致胰岛素抵抗的激素，称为抵抗素，它与脂肪细胞的张力有明显关系，张力越大，抵抗素的分泌就越多，造成更严重的胰岛素抵抗和代谢紊乱，所以内脏脂肪的减少有利于降低游离脂肪酸和改善胰岛素抵抗。
α糖苷酶抑制剂
在小肠中抑制α葡萄糖苷酶活性的抑制剂，比如阿卡波糖和伏格列波糖，拜糖平。
在UKPDS的研究中，经过3年的对照试验发现，阿卡波糖在第一年就能够显著降低参与者的体重，估计是腹胀气和腹泻导致患者的消化出问题所致。
胰岛素增敏剂
那增强胰岛素敏感性的药物呢？
常用的能够增强胰岛素敏感性的药物就是噻唑烷二酮，比如罗格列酮、吡格列酮等等。
经过噻唑烷二酮治疗后，体重会增加，其原因是刺激脂肪细胞分化，导致体脂增加有关。但是好消息是治疗之后体脂重新分布，对心血管代谢病风险较小的皮下脂肪增多，而风险较大的内脏脂肪减少。
GLP-1和DPP-4抑制剂
GLP-1及其类似物和DPP-4抑制剂这俩小宝贝儿，是肠促胰岛素分泌肽和其降解酶的抑制剂。
GLP-1及其类似物能使体重下降，主要是通过促进胰岛素分泌、抑制食欲和延缓胃排空的作用实现的。GLP-1及其类似物能够使治疗者体重下降3kg；
而DPP-4抑制剂降糖效果很好，但不能降低体重。
本品仅适用于其他降糖药无法达到血糖控制目标的2型糖尿病患者。 单一服用本品，并辅以饮食控制和运动，可控制2型糖尿病患者的血糖。 对于饮食控制和运动加服本品或单一抗糖尿病药物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可与二甲双胍或磺酰脲类药物联合应用。对服用最大推荐剂量二甲双胍或磺酰脲类药物，且血糖控制不佳的患者，本品不可替代原抗糖尿病药物，则需在其基础上联合应用。 饮食控制是2型糖尿病治疗的措施
健客价： ￥78用于单纯饮食控制不满意的 2 型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，用本药不但有降血糖作用，还有减轻体重和 高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效，如与磺酰脲类降血糖药、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药 合用，较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者，以减少胰岛素的用量。
健客价： ￥39用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，用本药不但有降血糖作用，还有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效，如与磺酰脲类降血糖药、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用，较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者，以减少胰岛素的用量。
健客价： ￥20用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，用本药不但有降血糖作用，还有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效，如与磺酰脲类降血糖药、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用，较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者，以减少胰岛素的用量。
健客价： ￥18本品适用于其他降糖药无法达到血糖控制目标的2型糖尿病患者。详见说明书。
健客价： ￥30用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时，瑞格列奈可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时血糖的辅助治疗开始。
健客价： ￥78用于单纯饮食控制不满意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，用本药不但有降血糖作用，还可能有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效，如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用，较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者，以减少胰岛素用量。
健客价： ￥15用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，用本药不但有降 血糖作用，还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效，如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用，较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者，以减少胰岛素用量。
健客价： ￥6.8用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，用本药不但有降 血糖作用，还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效，如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用，较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治 疗的患者，以减少胰岛素用量。
健客价： ￥8用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，用本药不但有降 血糖作用，还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效，如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用，较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治 疗的患者，以减少胰岛素用量。
健客价： ￥10用于单纯饮食控制不满意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，用本药不但有降血糖作用，还可能有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效。如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用，较分别单用效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者，以减少胰岛素用量。
健客价： ￥22用于单纯饮食控制不满意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，用本药不但有降血糖作用，还可能有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效，如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用，较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者，以减少胰岛素用量。
健客价： ￥13用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，用本药不但有降血糖作用，还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效，如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用，较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治 疗的患者，以减少胰岛素用量。
健客价： ￥5用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，用本药不但有降 血糖作用，还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效，如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用，较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治 疗的患者，以减少胰岛素用量。
健客价： ￥5本品用于2型糖尿病，有血管并发症者尤为适用。
健客价： ￥13.21．本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病。 2．对于1型或2型糖尿病，本品与胰岛素合用，可增加胰岛素的降血糖作用，减少胰岛素用量，防止低血糖发生； 3．本品也可与磺脲类口服降糖药合用，具协同作用。
健客价： ￥28本品可以单独用于经饮食和运动不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲双胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人，采用与二甲双胍联合应用，但不能替代二甲双胍。 那格列奈不适用于对磺脲类降糖药治疗不理想的2型糖尿病病人。
健客价： ￥39本品可以单独用于经饮食和运动不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲 双胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人，采用与二甲双胍联合应用，但不能替代二甲双胍。那格列奈不适用对磺脲类降糖药治疗不理想的2型糖尿病病人。
健客价： ￥31
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