您的位置:健客网 > 糖尿病频道 > 糖尿病治疗 > 降糖药 > 【必看】教你如何选择"最好"的降糖药

【必看】教你如何选择"最好"的降糖药

2017-01-05 来源:糖尿病新世界  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:尿白蛋白分泌率不超过100微克/分者可用糖适平等类药物。如果病人的眼底病变已经达到或者超过Ⅲ期,就应采用胰岛素治疗,以最大限度地保护他们的眼睛。

  【必看】教你如何选择"最好"的降糖

  目前降糖药有很多种,哪种降糖药最好最有用,可能一直是糖友最关心的问题。向红丁教授也说过他的一些门诊经历:就是患者经常会说:“大夫,给我开点儿最好的降糖药吧,我不差钱”。然而什么才是最好的药,其实答案是因人而异的。各种口服降糖药只有用的合适不合适,而没有绝对的好坏!那如何选择最适合自己的降糖药呢?

  根据病史选择药物

  在选择口服降糖药时,我们需要了解病人的病史,根据他们的病史决定药物的取舍。

  首先,糖尿病诊断不明的一律不盲目用药。有的人根本不查血糖,单凭尿糖阳性就下诊断,而且就给病人用药,那是十分错误和危险的。

  有发生酮症及缺氧可能者不宜服用双胍药,以防酮症或乳酸性酸中毒,这点也十分重要。年纪太大或有心、肺、脑血管、肝、肾疾病者不宜贸然大量使用强效磺脲药或双胍药,以防低血糖或乳酸性酸中毒。

  另外,妊娠妇女不用口服降糖药,因为这些药物可通过胎盘,有引起胎儿畸形、胎儿乳酸性酸中毒及新生儿低血糖的可能性,危害母子的安全。

  根据病状选择药物

  了解病人的现状也很重要。首先是病人的年龄,年长者血糖不太高时不用强磺脲药,不用降糖灵。如前所述,病人的体重对药物的选择也有影响。肥胖者应主要控制饮食、减轻体重,首选使用格列酮或双胍药,症状较显著者可使用磺脲药;消瘦或体重正常而且血糖偏高者宜用磺脲药或格列奈类药。

  在选择用药的种类和开始服用的时机方面,还应考虑病人的饮食情况及血糖水平。对未经饮食控制,血糖又不太高的病人,可应先单纯饮食控制1~3个月,以观后效。控制饮食后血糖明显降低者,说明其胰岛素分泌能力不低于正常人的50%,不易发生酮症,可继续单纯饮食控制。如单凭饮食控制血糖降低不满意,则应更加严格地控制饮食,或加用双胍药或作用不太强的磺脲药。

  如果病人一开始血糖就很高,说明他们的胰岛素显著不足,立即用口服降糖药或者胰岛素。如其空腹血糖一开始就很高,说明他们的空腹及餐后胰岛素分泌均严重缺乏,应采用胰岛素治疗。

  最后,并发症情况也是药物选择的重要参考因素,包括病人有没有急性并发症和较重的慢性并发症。当病人有感染、酮症酸中毒或拟行较大手术时,应采用胰岛素治疗。

  慢性并发症也很重要,病人有较重的糖尿病肾病时,应避免使用双胍药或长效、强效磺脲药,以免对肾脏的进一步伤害或引起低血糖症。肾病不太重者、尿白蛋白分泌率不超过100微克/分者可用糖适平等类药物。如果病人的眼底病变已经达到或者超过Ⅲ期,就应采用胰岛素治疗,以最大限度地保护他们的眼睛。

  根据药效选择药物

  希望从事糖尿病专业的医师深入细致地了解各种口服降糖药的性质及其作用特点,融会贯通地灵活使用各种口服降糖药,为了广大糖尿病病人的利益,做出自己的贡献。

  当然,您可能会说,选择口服降糖药主要是医师的任务,但是有的病人对药物是一无所知,吃了几年药,连名字都叫不出来,只知道是“大白片”或者“小黄片”,这样吃药就太盲目了,也太缺乏自我保护意识了。所以,患者应该对药物的选择有个基本的了解。

看本篇文章的人在健客购买了以下产品 更多>
有健康问题?医生在线免费帮您解答!去提问>>
健客微信
健客药房
手机糖宝