糖尿病友用“洪荒之力”做运动带来的副作用

　　运动对糖尿病患者有很多好处显而易见，比如治疗和预防并发症，降低血糖，强壮肌肉，增强体质，减肥，改善情绪，改善心肺等。

　　但是不合理的运动或者过度使用“洪荒之力”运动产生的副作用也是很普遍的。容易发生副作用的人群是不稳定的1型，妊娠糖友。严重的2型糖友。那么不合理的运动对他们会造成哪些副作用？

　　运动不当会发生的高血糖和低血糖

　　对于2型糖友和糖尿病前期人群来说，规律运动可以改善血糖控制，有时，运动反而导致比较大的血糖波动。

　　当人的运动强度超过某一界限后，血糖水平就会升高，这个界限一般为最大心率的80%～90%（最大心率一般为220-年龄），高强度运动时需要大量能量，交感神经兴奋，会刺激内分泌器官，以儿茶酚胺，肾上腺，糖皮质激素为代表的升糖激素释放增多，当血糖释放速率大于肌肉的血糖吸收速率时，使血糖升高，剧烈的体育运动还可以刺激肝脏把存储的糖元释放出来。

　　当运动时间过长时，人体处于应激状态，也会使血糖反应性升高。

　　短暂血糖升高后，因为运动会可以消耗糖，增加细胞对胰岛素的敏感，减轻胰岛素抵抗。更有利于肌体对血糖的吸收，就容易发生低血糖。

　　运动相关的低血糖症状会与紧张和体力活动导致的疲乏困倦有些重叠，因此有时会被忽略，要注意凡是感到饥饿、虚弱、焦虑、出汗多、颤抖、心慌、濒死感、语速缓慢或说话不清楚、动作不协调、视力模糊、行为古怪、一侧肢体瘫痪、意识模糊，都要考虑到低血糖。

　　运动前后都要进行血糖检测，尤其在刚开始运动或运动强度、方式等有变化时更要检测，以便于下次调整餐前胰岛素的剂量。剧烈的运动容易出现高血糖和低血糖。没有达到预防锻炼的目的，反而加重病情。

　　运动诱发酮症

　　正在使用胰岛素的患者，由于本身胰岛素严重缺乏，随着运动的进行，周围组织利用葡萄糖的能力逐渐下降，所以血糖会迅速上升，脂肪分解增加以及酮体生成，先前控制不佳的代谢迅速恶化导致酮症酸中毒。

　　运动导致酮症的机制并不完全清楚，可能与周围酮体清除缺陷有关。

　　诱发和加重心脑血管疾病

　　运动可加重心脏负担，使血浆容量减少和血管收缩，并诱发心绞痛、心肌梗死及心律失常等危险，若有潜在的冠状动脉疾患可以导致猝死。

　　运动可使收缩压增高，能增加脑血管意外的潜在危险，故当收缩压＞180mmHg时，需停止运动治疗。

　　对2型糖尿病患者，在运动方案实施前需全面评估其心脏情况，包括心电图及运动负荷实验，并了解心脏功能，排除潜在的心脏疾病。

　　运动系统损伤

　　中年以上2型糖尿病患者，常伴有骨关节退行性病变，尤其是荷重关节（比如髋、膝盖、踝），运动可能会加重其病变。

　　糖尿病合并周围神经病变及下肢血管病变者，在运动中可能会导致跌倒或者伸展肢体过度，鞋子或者袜子不合适导致骨、关节肌肉或者皮肤软组织损伤、足部皮肤破溃缺血或者坏疽。

　　所以在运动前后都需要详细检查足部，并注意运动时的周围环境及建筑物以避免受伤。并且购买糖尿病患者专用的袜子和鞋子，让足部更加舒适。

　　加重糖尿病慢性并发症

　　对于已经有糖尿病并发症的患者来说，不适宜的运动往往会加重并发症，所以尤其要注意：

　　增生性视网膜病变：剧烈运动包括头部快速活动，可能增加视网膜或者玻璃体出血及视网膜剥离的危险性，故应该避免极度紧张的运动或者屏气的运动方式。

　　糖尿病肾病：剧烈运动可增加尿蛋白的排泄，这可能与运动引起肾脏暂时血流动力学改变有关。

　　糖尿病神经病变：伴有周围神经病变的患者，运动可能会导致局部软组织和关节损伤。存在自主神经病变的患者体力明显下降，若高强度运动时，机体对减慢心率、减少耗氧量以及对脱水、体位性低血压的反应能力均下降。

　　所以有以下情况的糖友就尽量避免运动或者减少运动量

　　1、较严重的血管并发症，可能发生血压升高及脑血管意外等

　　2、较严重眼病患者，可能造成眼底血管破裂出血

　　3、较严重的糖尿病肾病者，可能增加尿蛋白的排出量，加快糖尿病肾病的进展

　　4、血糖控制不好的患者

　　5、有低血糖风险者

　　虽然有以上情况不允许运动或者减少运动，还是建议有条件有机会的话在医生的指导下还是要合理运动，毕竟运动带来的好处太多了，只要适当，规范，合理的还是能规避一些风险。正常人和较轻的2型糖尿友完全可以投入到运动中来。