迷思：依赖药物降低血糖，可以预防糖尿病患者死亡和心脏病发作

　　迷思：依赖药物降低血糖，可以预防糖尿病患者死亡和心脏病发作

　　阻断剂梵蒂雅是全球销量第一的糖尿病用药，刚推出的那十一年间，曾造成四万七千人死于心脏病。我们只好放弃，不再指望这个神奇药丸解决问题。

　　我们曾试图进行大规模的药物试验证明，利用药物瞄准胆固醇或血糖水平这类风险因子，可以降低心脏病、糖尿病和死亡的风险。但多年来虽然投资了数亿美元，针对两个最重要的标的。积极进行风险因子的治疗，却始终无法证明它有利于疾病的预防。

　　最近有大规模的试验结果发表在《新英格兰医学期刊》，证实利用药物来对付风险因子，不仅对心脏病、糖尿病和死亡的预防毫无效果，甚至会因忽略了疾病的根本成因而造成伤害。慢性疾病不是源于药物的缺乏，胆固醇高不是因为少了立普妥，血糖高也不是因为少了梵蒂雅。单独处理一个风险因子或分别处理多种风险因子，注定会失败，除非先解决该疾病的上游驱动因子。

　　大家都喜欢吞颗药物解决问题，心脏科医师赞成在速食店里分发斯达汀类降血脂药。在吃起司汉堡薯条和汽水的同时服用立普妥，根本就是搞错重点。这些食物之所以会要你的命，跟胆固醇一点关系也没有。他们造成的问题是胰岛素阻抗，也不像天然食物那样可以提供你维生素、矿物质和抗氧化剂。更糟的是，新的研究显示，斯达汀类降血脂药并无助于心脏病的预防，即便有75%的处方开立是为了这个目的。他们可以预防第二次心脏病发，但无法预防第一次。独立的国际医学组织柯克朗合作纲，曾针对斯达汀降血脂对心脏病的预防成效研究做全面性检讨，它检视了十四项重大研究，对象包括三万四千名病人，他们的心脏病发作风险都很低，结果发现成效不佳或毫无成效。如果你从来没有心脏病发作过，这些药物根本无法帮你预防，纵然有药物广告的误导或医生的建议。

　　除了柯克朗合作网的大规模检讨之外，还有很多研究也都支持这个论点。并明白指出服用这些药物后的常见严重副作用。服用这类药物的病人有10%到15%会出现肌肉伤害，痉挛、无力、疼痛;运动耐受性差升高的情况下，或者没有肌肉酵素;性功能障碍，肝脏和神经方面受损;以及其他疾病。此外，也会在没有任何症状情况下，导致细胞、肌肉和神经严重受损和细胞死亡。

　　某研究检验了斯达淀类降血脂药为主的五种临床试验，对象包括三万两千七百五十二名非糖尿病患者，时间长达4-9年研究结果发表在《美国医学学会期刊》上。研究期间，有两千七百四十九名病人患糖尿病。那些富有最高剂量斯达汀类降血脂药的病人，患糖尿病的风险最高。如果所有医师都最找最新的胆固醇治疗指南来治疗病人，让所有病人都服用他们所开立的斯达汀类降血脂药，美国将会多增加三百五十万名糖尿病患者，我的天啊!

　　有很多研究都质疑斯达汀类降血脂药的好处，但可惜的是，这类研究并不像斯达汀降血脂药那样可以拿到数十亿美元的行销和广告费用。

　　难道糖尿病患者不应该想办法控制自己的血糖吗?当然应该。因为血糖的升高必然会伤害微血管，造成失明，肾脏受损、神经伤害和白内障。而血糖患病者的主要死因是心脏病、心脏病发作和中风。但这些问题的最佳解决办法，绝不是透过药物治疗，而是去处理根本成因。

　　血压升高、胆固醇不正常，还有发炎现象，这些都是源于胰岛素升高而非血糖升高。

　　只是靠药物降低血糖，却不解决根本问题会让你误以为已经没事，你已经尽力预防心脏病发作和早逝的风险。可惜，证据显示你的想法错了。

　　而且更可悲的是，保险通常不给付正确地治疗方法，包括密集的生活疗法。因为生活疗法无法令任何人获利，所以不被纳入医疗教育或职业里。它应该是健康照护系统的基础，但医师们却忽略它，因为别人是付钱给他们去分配药物和进行手术。但其实更应该付钱让他们去开发和落实，有助改变生活习惯的疗法和社群医教课程。

　　医疗保健的未来，应该会从笼统的生活健教指南(多数医师只是要求病人注重饮食、经常运动)，转变成针对个人所设计的生活健教处方，以达到预防和治疗慢性病的目的。

　　透过小团体来实践生活形态介入方法，才能更有效的长久改变行为。千万记住，有人陪你一起追求健康，会比较容易一点。良好的生活习惯往往是最好的良药，唯有依赖他，才能让我们一起扭转全球的健康危机。