在中国内分泌发展计划(ChinaDevelopmentEndocrineFoundation,简称CDEF)的2015年中国药品评价高峰论坛上,母义明教授就2型糖尿病治疗药物之间相互作用的知识盲区进行了阐述。报告从“药物相互作用已成为糖尿病患者关注的现实问题”、“与降糖药物治疗相关的药物相互作用”、“常见的与所有降糖药相关的相互作用的药物”这三个方面展开介绍,进而指出了该类药物治疗间的知识盲区。
1、药物相互作用已成为糖尿病患者关注的现实问题
母义明教授集合1991~2000年中国2型糖尿病患者并发症统计的回顾性研究指出,目前中国糖尿病患者并发症发病率高的现状,罗列了目前会增加老年糖尿病患者不良反应及相互作用引发不良反应的药品名,并将其分为高风险和低风险两类。通过举例介绍2007~2009年中2型糖尿病患者因不同药物引发的不良事件数,以及药物相互作用的利与弊,指出了目前药物相互作用已成为T2DM临床治疗中心必须面对的重要现实问题。
2、与降糖药物治疗相关的药物相互作用
首先,母义明教授介绍了部分降糖药的药代动力学特征,以及与二甲双胍、磺脲类或TZD类药物治疗相关的药物相互作用总结,主要从临床意义、机制、处理、临床重要性方面进行了展开。报告还介绍了磺脲类与西咪替丁和雷尼替丁的相互作用,磺脲类联合其他药物的药物相互作用,以格列本脲和格列美脲为代表。另外,结合图表,报告还简单指出了磺脲类与氟甲沙明和氟康唑、ACEI、普萘洛尔、调脂药、利福平、酮康唑、消胆胺之间的相互作用,并介绍了噻唑烷二酮类的代谢特点。
3、常见的与所有降糖药相关的相互作用的药物
报告中,首先通过相关性曲线呈现了罗格列酮与降脂药、罗格列酮与氟甲沙明、罗格列酮与酮康唑、利福平与吡格列酮、GLP-1RA与地高辛等的相互作用关系,并对利福平与吡格列酮的相互作用进行了展开介绍,主要围绕不同的变量(吡格列酮)对应的安慰剂阶段(对照)、利福平阶段、利福平阶段对照变化比例(范围)、两阶段平均差异(95%CI)、P值开。根据胰岛素的类别,阐述了其特点和药物相互作用,并对二肽基肽酶-4抑制剂、GLP-1RA、SGLT-2抑制剂的作用机制及代谢特点进行了介绍,总结了后两者治疗相关的药物相互作用和与所有降糖药相关的药物相互作用。
捷诺达配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥368盐酸二甲双胍片: 1.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。 硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥623硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。 磷酸西格列汀片:单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者
健客价: ¥838芪明颗粒:益气生津、滋养肝肾、通络明目。用于2型糖尿病视网膜病变单纯型,中医辨证属气阴亏虚、肝肾不足、目络瘀滞证,症见视物昏花、目睛干涩、神疲乏力、五心烦热、自汗盗汗、口渴喜饮、便秘、腰膝酸软、头晕、耳鸣。 复方血栓通胶囊:活血化瘀,益气养阴。用于治疗血瘀兼气阴两虚证的视网膜静脉阻塞,症见视力下降或视觉异常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼气阴两虚的稳定性劳累型心绞痛,症见胸
健客价: ¥719养阴滋肾,生津止渴,清热除烦,降低尿糖。用于轻中型糖尿病。
健客价: ¥90调节中老年人血脂血糖,降三高,增强中老年人体力免疫力
健客价: ¥198滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥13养阴清热、清热活血。用于气阴两虚,脉络瘀阻所致的消渴病(糖尿病),证见:神疲乏力,肢麻疼痛,头晕耳鸣,自汗等。
健客价: ¥56滋阴补肾,益气润肺,和胃生津、调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥19滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥20滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥18清热生津,益气养阴。用于糖尿病。
健客价: ¥18滋阴补肾,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身综合症。
健客价: ¥27益气,养阴,生津。用于糖尿病属气阴两虚者。
健客价: ¥30滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥18益气养阴,滋脾补肾。主治消渴症,用于Ⅱ型糖尿病。
健客价: ¥29益气,养阴,生津。用于糖尿病属气阴两虚者。
健客价: ¥9.9滋阴补肾,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身综合症。
健客价: ¥43生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食,消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻度及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥14益气养阴,活血化瘀,通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥17生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻充及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥19益气养阴,活血化瘀、通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥30