不管黑猫白猫
这两年不光是学术媒体,包括大众媒体也经常在宣传对新诊断2型糖尿病患者进行短期胰岛素强化治疗的益处。很多老百姓误认为强化治疗就是胰岛素治疗。事实上,所谓强化治疗,衡量的标准是目标(血糖)而不是途径(口服药或胰岛素)。因此,无论是使用口服降糖药(通常需要联用多种口服药)还是胰岛素,抑或是两者联用,只要能使患者的血糖迅速达标(通常是2周~3个月),就可以称之为短期强化治疗。
应如何选择方案
至于采用哪种方案,临床医生会根据患者的具体情况来决定。2015年美国内分泌医师协会发布的指南认为,新诊断2型糖尿病患者如果HbA1c<7.5%,可采用口服降糖药单药治疗;如果HbA1c7.5%~9%,采用两种口服药联合治疗;而对于严重高血糖(HbA1c>9%)的新诊断2型糖尿病患者,应2种及以上口服药联合治疗;如果患者糖尿病症状明显或者有酮症,则应启用胰岛素治疗。2015年中华医学会糖尿病学分会发布的“新诊断2型糖尿病患者短期胰岛素强化治疗专家共识”也建议,对于血糖较高(HbA1c>9%或空腹血糖>11.1mmol/L)的新诊断2型糖尿病患者可使用短期胰岛素强化治疗。
各自的利与弊
胰岛素强化治疗在理论上来说降糖效果无上限,且降糖较口服药物更迅速,但低血糖及体重增加风险也更高。由于皮下注射要求较为密集的自我血糖检测,需多次就诊调节胰岛素剂量,初诊糖尿病患者对于胰岛素治疗常常有一定的抵触感。
口服药物强化降糖,达标可能不如胰岛素迅速,尤其是严重高血糖患者,且肾功能不全患者需慎用或禁用部分口服药物。但口服药物更方便、患者依从性更好,且国外研究表明,合理的联合使用口服降糖药同样能达到强化降糖的目的。
因此,无论是胰岛素还是口服药,只要高血糖得到纠正,均可缓解糖毒性、脂毒性,恢复和改善胰岛β细胞功能。故对于强化降糖方案的选择,应根据患者的临床症状、血糖水平、经济情况、低血糖风险、治疗依从性等综合考虑,进行个体化治疗。
调节中老年人血脂血糖,降三高,增强中老年人体力免疫力
健客价: ¥198养阴清热、清热活血。用于气阴两虚,脉络瘀阻所致的消渴病(糖尿病),证见:神疲乏力,肢麻疼痛,头晕耳鸣,自汗等。
健客价: ¥56捷诺达配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥368清热生津,益气养阴。用于糖尿病。
健客价: ¥18益气,养阴,生津。用于糖尿病属气阴两虚者。
健客价: ¥30盐酸二甲双胍片: 1.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。 硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥623滋阴补肾,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身综合症。
健客价: ¥27益气养阴,滋脾补肾。主治消渴症,用于Ⅱ型糖尿病。
健客价: ¥29益气,养阴,生津。用于糖尿病属气阴两虚者。
健客价: ¥9.9生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食,消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻度及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥14益气养阴,活血化瘀,通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥17生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻充及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥19益气养阴,活血化瘀、通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥30生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻充及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥219益气养阴,清热生津。用于Ⅱ型糖尿病属气阴两虚兼燥热伤津证的辅助治疗,缓解以下症状:倦怠乏力,气短懒言,口干口渴,五心烦热,自汗盗汗,多食易饥,便秘溲赤,心悸失眠,腰酸不适等。
健客价: ¥158滋阴补肾,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身综合症。
健客价: ¥43硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。 磷酸西格列汀片:单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者
健客价: ¥838益气养阴,活血化瘀,通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥21生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食,消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻度及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥28养气养阴,活血化瘀,通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴、多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥26生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食,消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻度及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥23养阴益气,清热活血。用于糖尿病。
健客价: ¥18.5