对于一些长期吃降糖药的糖尿病人来说,往往会有一个顾虑,尽管血糖控制得不错,但是还是会担心长期吃降糖药会带来肝肾损害。那么糖尿病人长期吃降糖药会损害肝肾吗?下面就看看北京瑞京糖尿病医院陈艳教授的介绍吧。
肝肾功能正常者,无须担忧肝肾损害
糖尿病是一种终身性疾病,需要长期治疗。有些患者在用药时,一看到药物说明书上写有“肝肾功能不良者慎用”,就非常担心,即使该药物非常适合自己的病情,也坚决弃之不用,宁愿去选择一些降糖效果不确切的保健品或中药,致使血糖长期居高不下。
还有些患者认为,西药不良反应大,长期服用对身体有害,当血糖得到初步控制后就自行将药物减量甚至停用,导致血糖忽高忽低,反复波动。凡此种种,对糖尿病患者的病情控制都极为不利,因为血糖大幅度波动会促进各种并发症的发生,而且容易诱发糖尿病酮症酸中毒。
药物进入体内以后,大多都要经过肝脏代谢,然后再由肾脏排出。如果患者肝肾功能正常,就能保证药物在肝脏及肾脏中的正常代谢和排泄,而不会对肝肾功能造成影响。相反,如果患者存在肝肾功能不全或者用药剂量过大,便会加重肝脏代谢及肾脏排泄的负担,并影响肝肾功能。
目前认为,只要患者肝肾功能正常并且对二甲双胍引起的胃肠道反应(如恶心、呕吐、胃胀、腹泻等)能够耐受,就可以长期服用该药,但在服药期间应该定期监测肝肾功能。就拿前面的例子来说,如果张大妈的肝肾功能正常,而且二甲双胍的用量是在临床允许的剂量范围以内(500~2000mg/d),就不会对肝肾功能造成损害,长期用药应当是安全的。但是,如果患者肝肾功能衰竭,由于二甲双胍经肾脏排泄受阻,使得二甲双胍和乳酸在体内堆积,容易导致乳酸酸中毒。因此,当血肌酐大于150μmmol/L或肝功能异常时,禁用二甲双胍,最好换用胰岛素治疗。
也许有医生会问,除了双胍类药物以外,其他类型降糖药(磺酰脲类、格列奈类、-糖苷酶抑制药、胰岛素增敏剂、DPP-4抑制剂等)是否对肝肾功能有影响呢?在临床应用过程中,其他五类降糖药均有出现肝功能异常的个案报道(发生率<1/10000),多表现为轻度和暂时性转氨酶升高。总体说来,只要合理用药,临床使用的各类口服降糖药都是比较安全的。
用药期间,定期监测肝肾功能
不可否认,任何药物都有一定的不良反应和毒性反应,中药也不例外。但糖尿病患者不可将药物的不良反应过分夸大。事实上,临床上使用的各种正规降糖药物都是经过层层筛选,在反复动物实验和多年临床验证的基础上得到确认的安全、有效的药物,其不良反应并不严重,它给患者带来的益处要远远超过它的不良反应。因此,在使用这些药物时不必顾虑太多。
一些糖尿病患者在服用降糖药期间会发现肾功能异常,但这多半是糖尿病本身造成的,与患病时间较长及血糖、血压控制不良等因素有关。事实上,长期高血糖对肝肾功能的损害要远远超过降糖药物对肝肾的影响,良好的血糖控制本身就是对肝肾最好的保护。因此,糖尿病患者要权衡利弊,抓主要矛盾,而不能因噎废食。只要在医生的指导下,严格把握药物适应证与禁忌证,按规定正确用药,定期监测肝肾功能,便能放心地长期服用降糖药。
益肝明目,滋阴补肾。用于肾阴不足,气血两亏,目眩昏暗,心烦失眠,肢倦乏力,腰腿酸软。
健客价: ¥268滋补肝肾,养血柔肝。用于肝肾阴虚,头晕失眠,心悸乏力,胁痛腰痛,午后低烧,以及慢性肝炎、慢性肾炎而见阴虚证者。
健客价: ¥20本品适用于其他降糖药无法达到血糖控制目标的2型糖尿病患者。详见说明书。
健客价: ¥30本品仅适用于其他降糖药无法达到血糖控制目标的2型糖尿病患者。 单一服用本品,并辅以饮食控制和运动,可控制2型糖尿病患者的血糖。 对于饮食控制和运动加服本品或单一抗糖尿病药物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可与二甲双胍或磺酰脲类药物联合应用。对服用最大推荐剂量二甲双胍或磺酰脲类药物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病药物,则需在其基础上联合应用。 饮食控制是2型糖尿病治疗的措施
健客价: ¥78用于单纯饮食控制不满意的 2 型糖尿病患者,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降血糖作用,还有减轻体重和 高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类降血糖药、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药 合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素的用量。
健客价: ¥39用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降血糖作用,还有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类降血糖药、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素的用量。
健客价: ¥20用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降血糖作用,还有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类降血糖药、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素的用量。
健客价: ¥18本品用于2型糖尿病,有血管并发症者尤为适用。
健客价: ¥13.2补肝肾、强筋骨。适用于肝肾亏损,筋骨不坚证,症见腰膝酸软,头晕眼花,体倦乏力,食少或兼睡眠不安者。
健客价: ¥3001.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥28用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时,瑞格列奈可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时血糖的辅助治疗开始。
健客价: ¥78补肝肾,乌须发。用于肝肾两虚引起的须发脱落、早白。
健客价: ¥25本品可以单独用于经饮食和运动不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲双胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人,采用与二甲双胍联合应用,但不能替代二甲双胍。 那格列奈不适用于对磺脲类降糖药治疗不理想的2型糖尿病病人。
健客价: ¥39本品可以单独用于经饮食和运动不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲 双胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人,采用与二甲双胍联合应用,但不能替代二甲双胍。那格列奈不适用对磺脲类降糖药治疗不理想的2型糖尿病病人。
健客价: ¥31单独使用本品,建议联合饮食及运动疗法,达到控制非胰岛素依赖型(2型)糖尿病血糖的作用。本品还可和磺脲类降糖药或胰岛素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客价: ¥37.5补肝肾,养精血。用于肝肾两虚,精血不足而致的头晕目眩,耳鸣健忘,鬓发早白,腰膝酸软。
健客价: ¥6滋补肝肾,养阴生津,清肝明目。用于肝肾阴虚所致的羞明畏光、视物模糊;青光眼,初、中期白内障见上述证候者。
健客价: ¥31补肝肾,益精血。用于肝肾两虚,须发早白,牙齿摇动,遗精盗汗,腰酸带下,筋骨痿弱,腰腿酸软,带下清稀。
健客价: ¥29.9滋补肝肾,益气养荣,活络生发。用于脱发症。
健客价: ¥32补气血,滋肝肾。用于妇女血亏,消化不良,月经不调赤白带下,小腹冷痛,气血衰弱,久不受孕。
健客价: ¥36益气生津、滋养肝肾、通络明目。用于2型糖尿病视网膜病变单纯型,中医辨证属气阴亏虚、肝肾不足、目络瘀滞证,症见视物昏花、目睛干涩、神疲乏力、五心烦热、自汗盗汗、口渴喜饮、便秘、腰膝酸软、头晕、耳鸣。
健客价: ¥49滋补肝肾,宁神益智。用于肝肾阴亏,肝阳偏旺所致的小儿神思涣散,多动急躁,多语高昂,夜寐不安,舌红少苔,弦脉细数。
健客价: ¥70补肝肾,强筋骨,乌须发。用于肝肾两虚,头晕目花,耳鸣,腰痠肢麻,须发早白;亦用于高脂血症。
健客价: ¥65祛风除湿,活络止痛,补益肝肾。用于风湿瘀阻、肝肾不足所致的痹病,症见肢体拘挛、手足麻木、腰腿酸痛。
健客价: ¥13