糖尿病与鱼油的爱恨情仇

　　「营养师，人家都说吃鱼油对身体好耶!不是可以抗氧化?预防心血管疾病?啊我有糖尿病，我应该吃哪一个产品啊?」在工作中可以常常听到病人对于保健食品有多疑惑及迷思，其实保健食品的好坏是因每个人的体质而异，别人的经验，并不代表可以适用在每个人身上。

　　鱼油的发现

　　公元1971年，两位丹麦科学家班(Bang)和戴博格(Dyerberg)，将居住在格陵兰岛的爱斯基摩人与丹麦人血液中的血脂质和脂蛋白做比较，发现爱斯基摩人与丹麦人相比有将近多于两倍的血液凝血时间，而此种延长血液凝血的功能与冠心病的死亡率呈正相关，他们察觉到，住在北极冰原格陵兰岛上的爱斯基摩人，在缺乏绿色蔬菜和水果的环境中，罹患心血管疾病的比率比一般人低很多，主要的原因是爱斯基摩人以吃海鱼为主，每日从海鱼中摄取约7公克的ω-3(一般人每日摄取低于0.1公克)，因此很少罹患心肌梗塞及脑栓塞等疾病。

　　而他们在1988年获得了诺贝尔奖提名，在著名医学杂志Lancet上发表了对ω-3不饱和脂肪酸的发现。

　　鱼油的功效

　　鱼油目前已受到医界人士的肯定，并被列为治疗高血压的药物之一，其中鱼油的功效还包括降血压、消炎、抗癌及促进生长发育。鱼油的健康效应主要来自于其所含的必须脂肪酸，也就是EPA和DHA，EPA为EicosaPentaenoicAcid，二十碳五烯酸，是带有五个双键的多元不饱和脂肪酸，DHA为DocosaHexaenoicAcid，二十二碳六烯酸，是带有六个双键的多元不饱和脂肪酸。而一般动物性的脂肪除鱼油外，多为饱和脂肪酸，饱和脂肪酸由于比较安定，容易在人体内堆积，形成阻塞。但EPA和DHA人体无法自行合成，必须经由外在的饮食摄取。临床上，ω-3主要的生理作用就是降血脂肪及抑制发炎反应的效果，有让血液不容易凝集的功效，因此，在预防因血液凝集所造成的动脉硬化或心肌梗塞等疾病，具有明显之效果。

　　糖尿病与鱼油以及鱼油胶囊

　　有关研究糖尿病病患食物中含有海洋来源之ω-3脂肪酸、植物性来源之ω-3脂肪酸，或α-亚麻油酸食物之影响很少。先前的研究显示，使用ω-3补充剂对空腹血糖或糖化血色素的效果不一致。然而，饮食中含较高的ω-3(富含脂肪的鱼)与ω-6脂肪酸(较瘦的鱼脂肪中含亚油酸)的研究报导，两种饮食并没有对葡萄糖剂量有不利的影响，且此两种饮食皆可改善胰岛素敏感性和脂蛋白。

　　在2002-2010有七个随机对照试验和一个单组研究报告，第二型糖尿病患补充ω-3脂肪酸并不会改善血糖控制，但补充高剂量ω-3可减少三酸甘油酯。一研究显示，第二型糖尿病患者随机分为Atovastatin或安慰剂、和ω-3补充剂(2克/天)或安慰剂，额外补充ω-3补充剂与安慰剂相比，观察10年在增加心血管疾病的风险上并无差异，第二型糖尿病患者，每天补充1克的ω-3脂肪酸，并没有减少心血管疾病的发生率、任何原因的死亡，或心律不整所造成死亡。然而，另一对心肌疾病之糖尿病患的研究，给予低剂量补充ω-3脂肪酸(400毫克/天)，结果显示对心室心律不整问题有保护作用，及减少死亡率。因此，随机对照研究并不支持ω-3补充剂，来预防原发性或继发性的心血管疾病。对于鱼油其实证据显示不支持糖尿病患者ω-3(DHA和EPA)补充剂，也就是鱼油胶囊产品等来作为预防或治疗心血管疾病

　　美国心脏学会AmericanHeartAssociation(ADA)2006年饮食和生活方式建议至少每个礼拜至少要吃两块巴掌大的深海鱼(富含DHA和EPA)，就可大幅减低罹患心血管疾病的机率。因此，平常就应多吃深海鱼，只要是鱼鳞闪闪发光，背部为青色的鱼，都含有大量DHA含量，例如：沙丁鱼、秋刀鱼、鲭鱼、鲔鱼、鲑鱼、鳕鱼、鳟鱼、石斑鱼等，尤其是鱼的眼睛窝富含DHA，此外，鱼肉中还会有其他的营养成份，会和ω-3有相辅相成的作用，所以，多吃深海鱼肉，会比补充鱼油来的功效大。

　　研究指出摄取鱼油最好的来源是由天然食物中摄取，而不建议由鱼油的胶囊取得，建议一般民众与糖尿病病患，增加食物中含长链的ω-3脂肪酸(EPA和DHA)和ω-3亚麻酸(ALA)，因为它们对脂蛋白、预防心脏病，及在观察性研究中对健康有正面的好处，因此建议每周吃鱼(特别是富含脂肪的鱼)至少两次(每次两份)，或是亚麻籽油、胡桃等亦含有少量的ω-3多元不饱和脂肪酸。

　　鱼油与鱼肝油

　　另外，很多人把鱼油和鱼肝油搞混，差一个字，差了十万八千里。鱼肝油，是从鱼的肝脏中提炼出来，主要为维他命A和维他命D，具有帮助骨骼生长、预防干眼症等功效。鱼油中的ω-3，则是从鱼肉的脂肪中取得。鱼油吃多了，无益但也无害;鱼肝油吃多了，会增加肝、肾额外的负担，造成中毒现象。

　　因此补充适合自己的食物及营养品是很重要的，不要人云亦云，造成自己身体的负担了。