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高血压合并糖尿病,如何避免用药误区?

2016-12-22 来源:北京爱康糖尿病管理  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:只要正确服药,糖尿病与高血压一样,都是可防可控的。在治疗过程中,合并糖尿病的高血压患者要预防以下用药误区。

  在高血压患病过程中,很多患者会在中途合并糖尿病,进一步加重高血压的病情。如何更好地进行血糖控制就成了这些患者应首要解决的问题。其实,只要正确服药,糖尿病与高血压一样,都是可防可控的。在治疗过程中,合并糖尿病的高血压患者要预防以下用药误区。

  合用同一类的口服降糖药

  口服降糖药有促胰岛素分泌类、双胍类、糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂等多种,每一类药物的作用机制各不相同,但同一类药物作用机制基本相似,所以一般不主张同一类药物合用(促胰岛素分泌剂中的磺脲类和瑞格列奈刺激胰岛β细胞分泌的靶点各不相同,可以配合使用)。但是临床上还能够看到这种错误用药的例子,如消渴丸(含优降糖)配美吡达、二甲双胍配苯乙双胍等,这其中有些是医生的失误,还用一些是患者自行调整用药的结果,应当予以纠正。

  口服降糖药选择不当

  由于对糖尿病的发病机制和各种药物的作用特点不清楚,并受一些非临床因素的影响较大,如价格、药源、利润、广告等,导致选择用药不当。如肥胖患者应用促胰岛素分泌剂,儿童患者应用磺脲类口服降糖药,消瘦患者或心肺肝肾功能异常者应用双胍类药物,急性并发症如酮症酸中毒或严重的慢性并发症如糖尿病肾病等使用口服降糖药,都不是合适的选择,应该尽量避免。

  凭感觉服用降糖药

  这部分患者惧怕药物的副作用,不按医嘱正规治疗,降糖药物能不吃就不吃,能减量就减量。等到自己感觉不舒服、或进食较多时、或自己用简便血糖仪测血糖发现血糖高时才临时加药,过后又恢复原态,不符合平稳降糖的治疗思想,是糖尿病治疗中的大忌!

  胰岛素应用不当

  惧怕注射胰岛素,1型糖尿病患者总是试图应用口服降糖药治疗而停用胰岛素;或错误地认为2型糖尿病一旦用上胰岛素就不能停用,如2型糖尿病患者血糖过高、急性糖毒性使胰岛β细胞衰竭,或糖尿病酮症甚至酮症酸中毒而不敢当机立断应用胰岛素治疗,耽误了治疗时机等。还有一部分患者认为胰岛素副作用比口服降糖药小,不管自己的2型糖尿病有没有胰岛素适应症而盲目地应用胰岛素。其实胰岛素应用不当会导致水钠潴留而加重高血压和心功能不全,高胰岛素血症会加重血管内皮的损伤、导致大血管病变等,例如肥胖、胰岛素抵抗的患者就不宜过早地应用胰岛素治疗。

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