再谈2型糖尿病（11）

　　24、机体自主血糖调节的重要性，是大多数人所不能够想象的。这个调节，包括了(a)调节能力或者说潜能，(b)调节的生物节律或者叫做生理节律。

　　研究数据发现，男性的空腹血糖水平大于5.0mmol/L者，其糖尿病患病风险是空腹血糖水平小于4.3mmol/L者的9倍。因此，俺老人家一直强调，在空腹血糖达到了5.2mmol/L时，就应该注意了，而不是无所作为地坐等那个目前的临床切点值6.1mmol/L。

　　这个数据说明血糖调节能力是一个逐渐衰减的过程，随着空腹血糖的升高，调节能力会逐渐受损。

　　那么，血糖调节的节律呢？

　　认为血糖调节有着精确生理节律，是因为血糖调节主要是多种激素的综合作用，而激素的合成分泌是脉冲式的、遵循生理节律的。生理节律的破损，会导致机体调节的紊乱。

　　随着空腹血糖的逐渐升高，血糖调节的节律是否也破损了呢？已经知道的是，血糖很高时，胰岛素分泌的脉冲会破坏甚至会消失，因此节律的破损应该是存在的，但俺老人家没有读到与血糖调节生理节律有关的文献资料，不能够得出确切的结论。

　　25、前文我们说过脂肪。脂肪代谢与糖尿病的关系，是非常紧密的。因此，有学者提出糖尿病其实是“糖脂病”。脂肪的重要性就在于胰岛素抵抗：游离脂肪酸和甘油三酯是独立的引起胰岛素抵抗的因素。尤其是骨骼肌细胞的甘油三酯，更是会加剧胰岛素抵抗。

　　燕麦功能膳食纤维粉能够有效降低甘油三酯。在1999~2000年，在成都收集的一些数据表明，燕麦功能膳食纤维粉在降低甘油三酯方面的奇特效果，居然比贝特类药物好很多，在与含他汀的红曲药物联用时，燕麦功能膳食纤维降低甘油三酯的效果，居然是贝特类药物与红曲药物联用的近10倍。单独使用燕麦功能膳食纤维，依然有非常显著的降低甘油三酯的效果。

　　燕麦功能膳食纤维粉在脂肪代谢方面的作用，还体现在减少腰围上。在饭量（全天食量）不增加的情况下，使用燕麦功能膳食纤维粉，每天20~60克，半年腰围可减少1~2寸，有些人会更多。减去的腰围，主要是网膜脂肪，或者说内脏脂肪。

　　网膜脂肪和肌肉脂肪，认为是胰岛素抵抗的主力。燕麦功能膳食纤维可以减去这类脂肪。

　　有人把燕麦功能膳食纤维当作减肥产品使用，结果很多人发现体重变化不大，腰围变化更加显著。原因就在于，减肥是减去脂肪而不是减体重，把体重当作肥胖是错误的。有些减肥产品减体重很快，其实可能减去的是水分而不是脂肪。减脂肪，是一个相对比较缓慢的过程。然而，即使减去1公斤脂肪，也会显著地改善胰岛素抵抗，降低糖尿病风险。

　　减脂肪，是恢复机体血糖调节能力和节律的“芝麻开门”。