再谈2型糖尿病（17）

　　34、高血压的一半可能是胰岛素抵抗。因此，降压可能只是治标，改善胰岛素抵抗才是治本。

　　那么，降压药对胰岛素抵抗的改善究竟几何？很遗憾地说，目前的五大类降压药，有些会增加胰岛素抵抗，有些没有任何偏向，个别的似乎可以增加胰岛素的敏感性但却不是很显著。

　　因此，试图通过降压药来实现胰岛素增敏的，几乎成为奢望，甚至可能会加剧胰岛素抵抗。也因此，如果不清楚高血压的病因而盲目降压，也许可以带来一些心血管的好处，但是长远的健康却可能受损：糖尿病的几率增加，糖尿病导致的心血管疾病可能会更加巨大。

　　对高血压患者，俺老人家的建议是：去专业医院或科室，测一下胰岛素敏感性吧。尤其是肥胖患者，以及不肥胖但腰围指数超过45的男性及腰臀比超过0.8的女性。

　　另外，俺老人家需要告诫的是：肥胖或仅仅是腹部肥胖者，如果伴有高血压，在数年后未经降压治疗就血压下降甚至正常，不要太高兴了，要更加谨慎，需要到专业医院科室去查胰岛素和血糖等，因为也许已经发展为糖尿病了！

　　为什么会如此？因为胰岛素抵抗的高血压，是与代偿性的高胰岛素血症相关的。简单说，胰岛素水平为什么高？就是因为胰岛素抵抗，胰岛beta细胞必须增加胰岛素的合成与分泌以补偿胰岛素的相对不足。

　　胰岛素升高与血压升高，就是这样的一个关联。

　　在胰岛beta细胞失代偿时，beta细胞不能够合成需要的胰岛素剂量，血糖就开始偏高。进一步的发展是胰岛素的量更少，这时的血压当然下降了，因为胰岛素水平已经下降了。

　　血压高时可能还是胰岛素抵抗阶段，没有发展到糖尿病；而血压自动下降时，糖尿病可能已经出现了。一句话：血压下降，血糖上升。

　　35、对起因为胰岛素抵抗的高血压患者，以及有高血压的糖尿病患者，与糖尿病患者的干预治疗方案相同：改善胰岛素抵抗，提升beta细胞功能，全面恢复血糖调节能力和节律。

　　因此，饮食与体力活动依然是最彻底的方法。

　　前面说过，燕麦功能膳食纤维是饮食干预的理想选择。同样，对胰岛素抵抗，燕麦功能膳食纤维也具有良好的效果。

　　自1998年以来，长期食用燕麦功能膳食纤维者中，高血压患者居然有一半以上获得好转，即使血压不高的肥胖者在长期食用后也会发生血压下降，其根本原因就是胰岛素抵抗的改善。

　　燕麦功能膳食纤维，可以有效提高胰岛素的敏感性，即增敏作用。这是结果。可以增敏的机理，是与改善脂代谢、增加肠促胰素、胆汁酸强制排出体外、改善肠道菌群、减少炎症等众多功能有关的。

　　燕麦功能膳食纤维的这些作用，同时从血糖、血压、血脂、肥胖等几个方面，调整机体的功能，恢复机体的出厂标配，还原机体的生物节律。