患者:我患糖尿病十多年,先是吃一种药,后吃两种药,然后吃一把药,最后还是用了胰岛素。
专家:这种阶梯式治疗是不提倡的。
继英国20年的糖尿病研究(UKPDS)提出“传统单一降糖药物治疗具有相对局限性”这一观点以来,越来越多的临床证据证实:传统的“阶梯治疗模式”即首先单纯饮食控制,2个月血糖控制不好,加单一口服降糖药;一段时间病情仍不能控制,加大药物剂量或增加另一种口服降糖药;等口服降糖药失效,在迫不得已的情况下才用胰岛素治疗,这样形成一个阶梯式治疗程序。然而,这种模式对糖尿病的病情控制,尤其是对糖尿病患者慢性并发症的防治不够积极、效果不够理想。临床实践证明,糖尿病传统的“阶梯治疗模式”,虽然当时可以把血糖降下来,但对糖尿病的发展并无阻挡住,在10—15年中都出现了并发症。
以前,许多医生遵循传统的“阶梯治疗模式”治疗2型糖尿病,多以控制血糖水平为目标,即先要求糖尿病患者只改变生活方式,这往往是失败的,因饮食治疗,理论和实践相脱节,患者在家里,难以按照多少克来计算自己的摄入量。运动治疗,同样存在着这样的问题,运动无检测,患者不知道多少运动量对自己的病有治疗作用,更难以做到运动治疗一定要达到运动治疗剂量。药物治疗开始单一口服抗糖尿病药,然后缓慢地递增药物剂量,等到一种口服抗糖尿病药的药用剂量达到最大剂量无效时,再改用另一种口服抗糖尿病药治疗,仍是单一口服抗糖尿病药治疗,如果血糖仍然控制不满意,这时才采用两种口服抗糖尿病药联合治疗。而只有当糖尿病患者出现严重的高血糖或并发症时,才会考虑使用胰岛素。通常这一过程是非常缓慢的,有的要经过十几年的时间。这样就延误了早期理想控制糖尿病情的时机。
临床研究资料显示:采用“阶梯式的步骤”治疗,患者的血糖水平呈“锯齿样”变化,且达标率低,全国资料显示,糖尿病治疗达到亚太地区控制标准的只有20%—30%。从某种意义上讲,传统的治疗模式已经成为糖尿病治疗达标的绊脚石。
笔者提倡糖尿病治疗应该是综合治疗,严格控制糖尿患者的“十高一低”(高血糖、高血压、高血脂、高血黏稠度、高脂肪肝、高尿酸、高尿微量白蛋白质、高炎症反应、高胰岛素血症、高体重(肥胖)和免疫力低下),治疗必达标。采取以糖尿病教育、心理治疗为统帅,饮食治疗、运动治疗为基础,药物治疗为手段,病情监测为保证,实施量化饮食治疗、量化运动治疗和“饮食—运动—药物”的互动精细化治疗。实现治疗规范化,管理患者科学化,从而使糖尿病治疗达到国际治疗标准(亚洲—西太平洋地区治疗控制标准)。开展积极的理性化的治疗方法,对患者早发现早治疗,尽早联合用药,尽早使用胰岛素治疗。
调节中老年人血脂血糖,降三高,增强中老年人体力免疫力
健客价: ¥198捷诺达配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥368盐酸二甲双胍片: 1.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。 硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥623养阴清热、清热活血。用于气阴两虚,脉络瘀阻所致的消渴病(糖尿病),证见:神疲乏力,肢麻疼痛,头晕耳鸣,自汗等。
健客价: ¥56益气养阴,清热生津。用于Ⅱ型糖尿病属气阴两虚兼燥热伤津证的辅助治疗,缓解以下症状:倦怠乏力,气短懒言,口干口渴,五心烦热,自汗盗汗,多食易饥,便秘溲赤,心悸失眠,腰酸不适等。
健客价: ¥158清热生津,益气养阴。用于糖尿病。
健客价: ¥18益气,养阴,生津。用于糖尿病属气阴两虚者。
健客价: ¥30滋阴补肾,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身综合症。
健客价: ¥27益气养阴,滋脾补肾。主治消渴症,用于Ⅱ型糖尿病。
健客价: ¥29益气,养阴,生津。用于糖尿病属气阴两虚者。
健客价: ¥9.9硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。 磷酸西格列汀片:单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者
健客价: ¥838生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食,消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻度及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥14益气养阴,活血化瘀,通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥17生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻充及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥19益气养阴,活血化瘀、通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥30生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻充及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥219滋阴补肾,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身综合症。
健客价: ¥43益气养阴,活血化瘀,通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥21芪明颗粒:益气生津、滋养肝肾、通络明目。用于2型糖尿病视网膜病变单纯型,中医辨证属气阴亏虚、肝肾不足、目络瘀滞证,症见视物昏花、目睛干涩、神疲乏力、五心烦热、自汗盗汗、口渴喜饮、便秘、腰膝酸软、头晕、耳鸣。 复方血栓通胶囊:活血化瘀,益气养阴。用于治疗血瘀兼气阴两虚证的视网膜静脉阻塞,症见视力下降或视觉异常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼气阴两虚的稳定性劳累型心绞痛,症见胸
健客价: ¥719生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食,消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻度及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥28养气养阴,活血化瘀,通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴、多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥26生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食,消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻度及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥23