胰岛素的认识误区（上）

2016-12-17 来源：遵义糖尿病教育之窗标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：提起注射胰岛素，您可千万别往2～5ml灭菌注射器那儿想，因为那都是肌肉注射，而胰岛素是皮下注射。现在的胰岛素注射已经与以前大不相同。

　　误区一：使用胰岛素会上瘾，一用上就甩不掉了。

　　这是最经典的错误认识。每年都有不少患者因此拒绝使用胰岛素而延误治疗。其实只是要血糖控制好了，生活方式健康了，根据情况是可以由医生调整治疗方案的，改换口服降糖药代替胰岛素治疗或者减少胰岛素用量或注射次数。特别是初诊的高血糖的2型糖尿病患者，短期的胰岛素强化治疗可以延缓糖尿病微血管并发症的发生，血糖正常后大部分患者可以停用胰岛素。胰岛素不是毒品，毒品是对身体有害的物质，并且一旦停用会出现明显的戒断症状。当然，如果患者胰岛β功能已经衰竭了，只能继续使用胰岛素；就像一个人破产了，只能接受救济，总不能等着饿死。

　　误区二：注射胰岛素很痛。

　　提起注射胰岛素，您可千万别往2～5ml灭菌注射器那儿想，因为那都是肌肉注射，而胰岛素是皮下注射。现在的胰岛素注射已经与以前大不相同。您可以选择使用笔式胰岛素注射器或预填充型胰岛素注射器来注射胰岛素。相比而言，胰岛素注射针在不断更新，针头越来越短，越来越细。例如BD超细超短型或通化东宝胰岛素注射笔针头(东宝针)只有0.25mm那么细、5～8mm那么长，针头外面还有光滑的外涂层起到润滑作用，再加上皮下注射部位末梢神经非常少，所以如果您熟练掌握了注射技巧，那么注射胰岛素疼痛感是非常轻微的甚至感觉不到的。

　　误区三：打胰岛素不用吃降糖药了。

　　很多的糖尿病患者，甚至是基层的医生都有这种错误认识。对于大部分糖尿病患者（特别是肥胖的2型糖尿病患者），二甲双胍是基础用药，即使接受胰岛素治疗也需继续使用，既能在一定程度上抵消胰岛素所致的体重增加，也可改善胰岛素抵抗及延缓心脑血管慢性并发症的发生。另外，明显胰岛素抵抗的患者，还需要考虑加用胰岛素增敏剂（噻唑烷二酮类）。长效胰岛素类似物（甘精胰岛素、地特胰岛素）主要降低基础血糖，需要配合口服降糖药（特别是降低餐后血糖的药物）。1天2次皮下注射预混胰岛素的患者，很多患者中餐后的血糖往往偏高，中餐前需要口服降低餐后血糖的药物，如α-葡萄糖苷酶抑制剂（阿卡波糖、伏格列波糖）或格列奈类（瑞格列奈、米格列奈）等。某些单纯空腹血糖高的患者，晚睡前口服二甲双胍往往也可收到很不错的效果。