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如何鉴别1型还是2型糖尿病

2016-12-17 来源:遵义糖尿病教育之窗  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:目前国际上通用WHO糖尿病专家委员会提出的分型标准(1999)将糖尿病分为四型。分为:1型糖尿病(T1DM)、2型糖尿病(T2DM)、其他特殊类型糖尿病、妊娠糖尿病(GDM)。2型糖尿病是最常见的类型。

  目前国际上通用WHO糖尿病专家委员会提出的分型标准(1999)将糖尿病分为四型。分为:1型糖尿病(T1DM)、2型糖尿病(T2DM)、其他特殊类型糖尿病、妊娠糖尿病(GDM)。2型糖尿病是最常见的类型。

  最重要的是鉴别1型糖尿病和2型糖尿病,由于两者缺乏明确的生化或遗传学标志,主要根据临床特点和发展过程,从发病年龄、起病缓急、症状轻重、体重、有否酮症酸中毒倾向、是否依赖外源性胰岛素维持生命等方面,结合胰岛β细胞自身抗体和β细胞功能检查结果而进行临床综合分析判断。从上述各方面来讲,两者的区别都是相对的,有些患者诊断初期可能同时均有1型糖尿病和2型糖尿病的特点,如果暂时很难判断,可先做一个临时性分型,用于指导治疗。

  血糖水平不能区分1型还是2型糖尿病。即使是被视为1型糖尿病典型特征的糖尿病酮症酸中毒,有时在2型糖尿病也会出现,只是后者多有诱因罢了。何况,有的2型糖尿病在发病多年后才到医院就诊,其空腹及餐后的血清胰岛素及C肽浓度往往已明显降低。以下就2者的临床特点一一描述。

  1型糖尿病具有以下特点:

  (1)发病年龄通常小于25岁;

  (2)起病多急剧,少数缓起;

  (3)中度至重度的临床症状:多尿、多饮、多食、体重减少(即“三多一少”);

  (4)体型消瘦;

  (5)常有酮尿或酮症酸中毒;

  (6)胰岛素及C肽释放试验:低下或缺乏;

  (7)出现自身免疫标记:如谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、胰岛细胞抗体(ICA)、人胰岛细胞抗原2抗体(IA-2A)等;

  (8)胰岛素治疗及反应:依赖外源性胰岛素生存,对胰岛素敏感;

  (9)主要死因:肾病。

  2型糖尿病具有以下特点:

  (1)发病年龄通常大于40岁;

  (2)起病缓慢而隐袭;

  (3)“三多一少”症状不典型或无;

  (4)多超重或肥胖;

  (5)酮症倾向小,老年患者易发生高血糖高渗综合征;

  (6)胰岛素及C肽释放试验:峰值延迟或不足;

  (7)一般不出现胰岛β细胞自身抗体;

  (8)胰岛素治疗及反应:生存一般不依赖外源性胰岛素,应用时胰岛素抵抗(当然,大部分病史较长的2型糖尿病患者最终还是要接受胰岛素治疗)。

  (9)主要死因:心血管病。

  年轻糖尿病患者的分类尤为困难,因为1型、2型糖尿病在青年人群中发病率相近。尽管在2型糖尿病的发病年龄常在40岁以上,然而在我国,20~30岁年龄组发病的人数逐渐增加,而且目前同样的情形也出现于青少年前期儿童。

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