影响血糖的激素

　　“两仪生四象，四象生八卦”，其意指浩瀚宇宙间的一切事物和现象都包含着阴和阳，以及表与里的两面。而它们之间却既互相对立斗争又相互滋生依存的关系，这即是物质世界的一般律。体内的血糖也是在不同的激素调控下达到一个相对平衡的状态。本期微信和大家讲述体内有哪些激素参与了“血糖”的调控。

　　一、降糖激素：

　　1.胰岛素对糖代谢的影响：

　　胰岛素能促进全身组织，特别是肝、肌肉和脂肪组织摄取和氧化葡萄糖，同时促进肝糖原和肌糖原的合成和存储；抑制糖异生，减少肝糖的释放；促进葡萄糖转变为脂肪酸，并存储于脂肪组织中。可见，胰岛素可减少血糖来源，增加血糖去路，因而能降低血糖水平。一旦胰岛素缺乏，血糖水平将升高，若超过肾糖阈，即可出现糖尿。

　　二、升糖激素：

　　1.胰高血糖素对糖代谢的影响：

　　血糖水平是调节胰高血糖素分泌的重要因素。当血糖水平降低时，可促进胰高血糖素的分泌；反之则分泌减少。饥饿可促进胰高血糖素的分泌，这对维持血糖水平，保证脑的代谢和能量供应具有重要意义。高蛋白餐或静脉注射氨基酸可刺激胰高血糖素分泌，其效应与注射葡萄糖相反。血中氨基酸的作用，一方面通过促进胰岛素分泌降低血糖；另一方面有刺激胰高血糖素分泌而使血糖升高，因而可避免低血糖的发生。

　　2.糖皮质激素对糖代谢的影响：

　　糖皮质激素因能显著升高血糖效应而得名。对于糖代谢，糖皮质激素能对抗胰岛素的作用，通过抑制葡萄糖转运蛋白4而减少外周组织摄取葡萄糖，并能减少细胞对糖的利用。糖皮质激素可增强肝脏糖异生和糖原合成过程中所需要的酶的活性，利用肌肉等外周组织动员出的氨基酸，加速糖异生，增加肝糖的生成和输出速度。

　　3.生长激素对糖代谢的影响：

　　生长激素可使机体的能量来源由糖代谢向脂肪代谢转移，有助于促进生长发育和组织修复。生长激素还可抑制外周组织摄取和利用葡萄糖，减少葡萄糖的消耗，升高血糖水平，生长激素分泌过多时，可因血糖升高而引起糖尿，造成垂体性糖尿。

　　4.肾上腺素对糖代谢的影响：

　　各型肾上腺素能受体对新陈代谢的调节各具特征。α1受体可增强肝糖异生；α2受体能抑制胰岛素的分泌；β2受体可促进糖原分解，并减少葡萄糖的利用等，三者都能导致血糖升高。

　　5.甲状腺激素对糖代谢的影响：

　　甲状腺激素能加速肠黏膜吸收葡萄糖，增加外周组织利用糖以及糖原的合成与分解，提高糖代谢速率。甲状腺激素还能增强肝糖异常，也能增强肾上腺素、胰高糖素、皮质醇和生长激素的生糖作用。但T4、T3也可同时加强外周组织对糖的利用，也能降低血糖。甲状腺激素水平升高还能对抗胰岛素，使血糖增高。因此，甲亢患者餐后血糖升高，甚至出现糖尿，但随后血糖又能很快降低。

　　顺便提一句，如果一位甲亢患者2次空腹血糖超过7.0mmol/L，建议还是考虑其是否同时患上“糖尿病”了。如果糖尿病自身抗体阳性、胰岛β细胞功能明显受损，应考虑“1型糖尿病”；当然了，成人应考虑“成人隐匿性自身免疫性糖尿病”。

　　俗话说“好汉难敌四拳”，胰岛素以一敌五实在不容易，这也就好解释为什么得糖尿病的那么多、血糖那么难调控了。