老年2型糖尿病的特点

　　老年糖尿病是指年龄≥60岁（世界卫生组织界定＞65岁）的糖尿病患者，包括60岁以前诊断和60岁以后诊断的糖尿病患者。2型糖尿病是我国老年糖尿病的主要类型。根据中国社会科学院发布的《中国老龄事业发展报告（2013）》，中国60岁及以上老年人口有19390万，占总人口的14.3%。老年是糖尿病防治的重点人群。“老吾老以及人之老”，我们有必要了解一下我国老年2型糖尿病的特点。

　　1.发病率高。

　　60～69岁的老年人糖尿病发病率为22.5%；70岁以上的老年人糖尿病发病率为23.5%。平均5位老人中就有1位患有糖尿病！

　　据估计60～69岁的老年人糖尿病前期发病率为57.7%，70岁以上的的老年人糖尿病前期发病率为58.1%。平均2位老人中就有1位为糖尿病前期！

　　2.知晓率、治疗率、控制率低。

　　60～69岁人群的糖尿病知晓率37.1%，治疗率为32.8,%，控制率为38.9%；

　　70岁以上人群的糖尿病知晓率34.2%，治疗率为29.0%，控制率为39.8%。

　　如以百分制考核，三项都没及格！

　　3.医疗费用高。

　　老年糖尿病患者由于合并多种糖尿病慢性并发症，或合并肝肾功能衰竭，其医疗费用远高于青中年人群。老年糖尿病患者可伴有多种代谢异常，部分同时罹患肿瘤或其他伴随疾病，也是导致医疗费用增高的一个因素。

　　虽然说已经全民医保，毕竟是基本医疗保险，仍有可能一个患者拖垮一个家庭！

　　4.急性并发症凶险高。

　　由于苯乙双胍（降糖灵）已罕有使用，乳酸性酸中毒也就少有发生了。但老年患者仍有可能发生低血糖症、糖尿病酮症酸中毒，高渗高血糖综合征。

　　老年糖尿病患者对低血糖耐受性差，易出现无症状性低血糖及严重低血糖。低血糖的表现也可能表现各异，如表现为精神失常、癫痫发作。反复低血糖发生会加重老年糖尿病患者的认知障碍，甚至诱发急性心肌梗死、脑梗死等严重心脑血管事件。

　　一位外国专家讲过这么一句经典的话：“一次严重的医源性低血糖或由此诱发的心血管事件可能会抵消一生维持血糖在正常范围所带来的益处。”

　　高渗高血糖综合征主要见于老年2型糖尿病患者，超过2/3的患者原来没有糖尿病病史，但死亡风险较高！

　　5.慢性并发症多见。

　　进入老年期之前诊断为糖尿病的患者大多病程较长，慢性并发症常见。新诊断的老年糖尿病多起病缓慢，无症状或症状不明显。多在常规体检或因出现并发症、伴发病检查血糖或尿常规时发现，如较多老年人因为白内障或急性心脑血管疾病就诊时才发现已患有糖尿病。老年人诊断糖尿病时一般已存在多种并发症，且比较严重。因此，老年糖尿病一经诊断，应该进行全面而细致的并发症筛查，并应个体化治疗！

　　6.自理能力差。

　　大家都知道，自我管理是糖尿病患者的必修课。随着年龄的增长，老年糖尿病患者的听力、视力、认知能力、自我管理能力下降，运动耐力下降。特别是空巢老人，缺乏子女的关爱与帮助，存在运动治疗的风险、重复用药或遗漏用药的可能。特别是视力不好的糖尿病患者，在使用胰岛素时存在诸多风险。

　　注明：文中的糖尿病发病率、知晓率、治疗率、控制率数据来自瑞金医院宁光教授和国家疾病预防控制中心赵文华研究员共同牵头完成的“2010年中国慢病监测糖尿病专题调查”。