糖尿病管理的运动处方，要不要HIIT

　　当地时间6月10日下午12：45，一场有趣的关于糖尿病患者运动的迷你研讨会在ADA2016上举行。

　　欧道明大学（OldDominionUniversity）的SheriRColberg-Ochs教授带来了一场“糖尿病患者运动：HIIT（高强度间歇性训练）可行吗？”的发言，激起热烈讨论。

　　upfileSheriRColberg-Ochs教授

　　Colberg-Ochs博士介绍，HIIT近年来受到广泛关注，不仅有越来越多相关学术研究，媒体也争相传播，引起大家的热议。

　　HIIT的支持者认为，现代生活方式不可能保证与非工业时代生活方式同等的身体活动量。HIIT不要求具备昂贵、高端设备，也就是说可及性很好。1分钟全力运动的效果可能等同于45分钟中度运动的效果，如此般节省时间的运动干预可作为人群与慢病做斗争的有效工具。

　　而HIIT的反对者们则认为，要成为一种有效提高公众健康的手段和慢病患者健康管理的运动处方，就必须最大可能地影响最大人群，有效的公共卫生干预策略应瞄准大规模人群，在个体层面上带来细微效应，而不是瞄准一小部分人群，在个体层面上带来显著效应。

　　那么HIIT的受众主要是哪部分人群呢？年轻的、体力活动量大的（或本身是运动员）并且没有健康问题的人群——那些规律运动者。实际上，HIIT是一种很“折磨人”的运动方式，并不十分愉悦，因此需要很强的心理激励、自我管理和自律才能坚持。阻碍人们进行HIIT的因素可能包括：太具有挑战性；缺乏自信和自我效能感；认为“弊”大于“利”。如此分析看来，那些最需要大量运动的人群中（肥胖患者、老年慢病人群），只有非常少的人会选择HIIT这种挑战性极大的运动方式。

　　而关于HIIT本身还有一些未解的问题：

　　如何定义HIIT——是最大强度的间歇性冲刺训练（SIT，SprintIntervalTraining），还是高强度间歇性训练？如何确定间歇时长——这还有待进一步研究。

　　HIIT真的节省时间吗？10节60秒的HIIT总共需要花费25分钟：3分钟热身；1分钟冲刺+1分钟慢跑（重复9次）；3分钟整理运动。1分钟SIT总共需要花费10分钟：2分钟热身；20秒极速冲刺+2分钟慢跑（重复1次）；20秒极速冲刺；3分钟整理运动。

　　人们真的会打心底喜欢HIIT吗？如果没有同伴，能够坚持下来吗？研究显示人们在头6个月放弃训练项目的主要原因包括：起始运动强度过大；受伤（一般是因为运动强度过大）；不愉悦（也是因为运动强度过大）。如果平时习惯于久坐，一般练习3-4个间隔之后愉悦程度就开始大打折扣。具体的阻碍因素还包括：运动限制（关节问题、心脏病、肺部疾病等）；受伤；缺乏动力；局部肌肉疼痛/疲劳；体脂过多。

　　HIIT是否能够作为有效的预防和管理慢性疾病的公共卫生策略？已有的HIIT研究可能由于入选偏倚、志愿者效应、结论的普遍性（外在效度）和受试者脱落率等问题得出有偏差的结论。

　　Colberg-Ochs教授幽默地举例：如果你无法想象你年迈、超重、患有2型糖尿病的姥姥规律地进行HIIT，那么对大部分人来讲，HIIT不会是一个适合终生坚持和用于慢病管理的运动策略。

　　Colberg-Ochs教授说，或许，更合适的策略是“较高强度”，而不是“高强度”，例如坡度步行、爬楼梯、特定组合的间歇运动（intervalprofile）、间隔频率更高的运动和更短间隔的运动（更愉悦）。