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二甲双胍2016新视角、新方向

2016-12-14 来源:中国医学论坛报今日糖尿病  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:作为一种在世界各国2型糖尿病指南中占据药物治疗首位的药物,应该如何从最新证据出发,重新审视二甲双胍的“是”与“非”?

  本届美国糖尿病学会年会(ADA2016)首日,新奥尔良时间6月10日下午,一场题为“二甲双胍2016再认识:新视角,新方向”的专题研讨会吸引了大批参会者关注。作为一种在世界各国2型糖尿病指南中占据药物治疗首位的药物,应该如何从最新证据出发,重新审视二甲双胍的“是”与“非”?在此专场做报告的几位国外学者为我们提供了思路。

  【ADA2016】老药,新气象——二甲双胍2016再认识

  天津医科大学第二医院郑少雄教授在会后应邀进行点评。

  upfile郑少雄教授

  “二甲双胍2016新视角、新方向”专题研讨会从四个方面(二甲双胍与肠道、心脏、肾功能损伤、癌症风险)展开,拓宽了我们对二甲双胍作用机制及临床应用的认识。

  在作用机制方面,二甲双胍除了降低肝糖输出、增加胰岛素敏感性之外,最新研究还发现,二甲双胍可以减少胃肠道对葡萄糖的重吸收,还可以增加GLP-1(胰高糖素样多肽-1)的分泌。

  郑少雄教授还特别提到了二甲双胍在肾功能损伤患者中的应用进展。过去美国食品药物监督管理局(FDA)不建议将二甲双胍应用于肾功能损伤患者。一项最新荟萃分析提示,在轻到中度肾功能损伤患者中,仍然可以使用二甲双胍。当eGFR<30ml/(min?1.73m2),二甲双胍为禁忌;eGFR在30~45ml/(min?1.73m2)时,可以调整二甲双胍应用剂量;eGFR在45~60ml/(min?1.73m2)、eGFR>60ml/(min?1.73m2)时,可以安全应用二甲双胍。这一适用范围的拓宽仍需要官方认证,给予指导性标签。不过,这一领域目前仍不乏争议,一项来自中国台湾的研究显示,合并肾功能损伤患者,使用或不使用二甲双胍,两组死亡率有差异。

  此外,二甲双胍在肿瘤领域的最新研究(例如,二甲双胍有减少膀胱肿瘤、直肠肿瘤的发病倾向)增强了我们对其临床应用的信心。

  总之,对于二甲双胍这一“老药”,我们仍需进一步加强认识。

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