李光伟教授、Peter H. Bennett教授点评大庆研究23年随访结果

　　本届ADA年会期间，中国医学科学院阜外医院李光伟教授团队的两个壁报展示呈现了大庆研究23年随访结果。本报记者在会议现场采访到李光伟教授和美国NIH的糖尿病流行病学家PeterH.Bennett教授，听他们解读大庆研究23年随访结果的现实意义。

　　大庆糖尿病预防研究23年随访结果：糖耐量受损（IGT）人群中，发展为糖尿病与心血管疾病（CVD）风险升高相关（壁报编号：1388-P）

　　IGT者具有高CVD风险，但在多大程度上该风险来自于糖尿病的发展却不清楚。该研究比较了大庆糖尿病预防研究中542例（94%）受试者发展至糖尿病之前和之后的首次CVD事件（致死或非致死性心梗或卒中）。

　　23年（1986-2009年）随访结果显示，共213（39.3%）例受试者发生首次CVD事件，其中63（29.6%）例发生于发展至糖尿病之前，150（70.4%）例发生于发展至糖尿病之后。校正年龄之后的CVD年发病率在发展至糖尿病之后显著更高[18.8/1000人-年（95%置信区间：16.3-21.6）对（11.4/1000人-年（95%置信区间：9.5-13.6）]。进一步校正性别、血压、胆固醇水平和吸烟之后，发展至糖尿病仍然与双倍CVD风险显著相关（表）。

　　研究提示，中国人群中IGT与CVD风险升高显著相关，但以上风险多来自于糖尿病的发展。

　　PeterH.Bennett教授说，大庆糖尿病预防研究始于1986年，比较的是接受饮食治疗、运动干预或二者联合干预的受试者与对照组。所有受试者在基线时都为糖耐量受损（IGT）状态，有非常高发展至糖尿病的风险。结果显示6年的饮食或运动干预显著降低了受试者发展为糖尿病的风险。本届ADA年会上展示的这项研究旨在探索糖尿病的发生时间对心血管疾病风险的影响。结果提示，较早发展为糖尿病的人群——也就是那些从饮食和运动干预中获益较少人群的心血管疾病风险及死亡率显著高于较晚发展为糖尿病的人群，这再次证明，通过干预手段预防糖尿病发生或延迟糖尿病发生对减少IGT人群的心血管疾病风险是非常有价值的。

　　李光伟教授介绍，今年是大庆研究随访30年，其团队还将进行30年随访结果的相关分析。本届大会展示的结果非常重要，是全球首次证明，糖尿病前驱人群也有非常高的心脑血管疾病风险，而以上风险不是因为糖尿病前驱持续时间长，而是因为糖尿病前驱发展至糖尿病之后，研究的具体数据还有很多值得玩味。总之，预防糖尿病的发生非常重要。

　　大庆糖尿病和糖耐量受损研究（DQIDS）23年随访结果：高甘油三酯血症（HTG）可预测中国成人心血管事件（壁报编号：1401-P）

　　关于中国人群中HTG与长期CVD风险升高的相关性，已有证据有限。该研究评估了DQIDS研究中833例受试者的CVD风险，包括395新诊断为糖尿病患者、59例IGT者和379例血糖水平正常者。该833例受试者来自于1986年中国大庆地区成人（25~27岁）糖尿病筛查，随访延续至2009年。

　　分析排除了大庆糖尿病预防研究（DQIDS的亚研究）中接受生活方式干预的人群，以排除可能的混杂效应。结果显示，34%受试者（280/833）患有HTG（基线血浆甘油三酯≥1.7mmol/l）。与非HTG组相比，HTG组平均年龄更大，且有更高体质指数（BMI）、血压、血糖和总胆固醇水平。

　　HTG组与非HTG组分别有149（53.0%）和190（33.6%）例首次CVD事件（致死或非致死性心梗或卒中）发生。校正年龄之后的首次CVD年发病率在HTG组与非HTG组分别为31.44/1000人-年（95%置信区间：26.39-36.49）和18.52/1000人-年（95%置信区间：15.89-21.15）。心梗年发病率在HTG组与非HTG组分别为8.55/1000人-年（95%置信区间：6.05-11.05）和4.0/1000人-年（95%置信区间：2.81-5.17）。卒中年发病率在HTG组与非HTG组分别为20.56/1000人-年（95%置信区间：16.53-24.59）和13.92/1000人-年（95%置信区间：11.65-16.18）。

　　校正年龄、性别以及基线吸烟、BMI、血压、血糖和总胆固醇水平之后，HTG组较非HTG组的CVD风险高27%（风险比：1.27；95%置信区间：1.05-1.60）。基线甘油三酯水平每增加一个单位，将带来8%的首次CVD风险升高（风险比：1.07；95%置信区间：1.02-1.13）