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糖尿病诊断与分型:简单中的复杂

2016-12-13 来源:中国医学论坛报今日糖尿病  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:根据世界卫生组织(WHO)糖尿病专家委员会(1999年)建议,糖尿病主要可分为四大类型:1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和特殊类型糖尿病。

  糖尿病诊断主要依据血糖水平的检测结果,常通过检测空腹血糖和(或)75g糖负荷后2小时血糖水平而诊断。

  普通人空腹血糖≥7mmol/L或(和)糖负荷后2小时血糖≥11mmol/L、伴有“三多一少”症状可诊断为糖尿病;如无上述症状,但不同日复查血糖仍高于上述水平,亦可以诊断糖尿病。在应激情况下,如急性心肌梗死、卒中等,可出现一过性应激性高血糖,此时不能诊断为糖尿病,而糖化血红蛋白(HbA1c)水平明显升高有助于鉴别,或度过应激期后复查血糖明确诊断。长期服用糖皮质激素可导致高血糖,临床医生需格外注意。

  根据世界卫生组织(WHO)糖尿病专家委员会(1999年)建议,糖尿病主要可分为四大类型:1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和特殊类型糖尿病。

  1型糖尿病可分为自身免疫性和特发性两种亚型,其中自身免疫性1型糖尿病又可再分为急性起病的经典1型和缓慢起病的成人隐匿性自身免疫糖尿病(LADA)。

  2000年,日本学者提出一种新的亚型——暴发性1型糖尿病。特殊类型糖尿病为继发于某些疾病所致,可再分为8类,包括胰岛B细胞功能遗传性缺陷、胰岛素作用遗传性缺陷、胰腺外分泌疾病、内分泌疾病、药物或化学品、感染、罕见的免疫介导相关的遗传综合征。目前,糖尿病的分型应首先排除1型糖尿病和其他特殊类型糖尿病,再考虑是否为2型糖尿病。

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