纪教授指出,这项研究是DISCOVERY研究的一部分,DISCOVERY研究是我们牵头的一项全球性研究,主要研究目的是了解在接受二线治疗后糖尿病患者的自然病程以及治疗演变的情况。这项研究共有40余个国家参与,目前前瞻性研究的基线部分已经完成,在全球共入选1万4千余例2型糖尿病患者,在今后的3~5年内会随访这些患者的治疗演变情况,治疗与目前指南的相符程度,以及研究中所发现的没有被满足的医疗需求。
同时,由于这项研究至少需要3年时间才能完成,而我们希望尽快了解当前全球糖尿病一线治疗换为二线治疗的现状。指南建议的一线治疗为单药治疗(通常首选二甲双胍),而二线治疗为从二甲双胍换为其他药物,或在二甲双胍基础上加用其他药物,或从非二甲双胍一线治疗换用其他药物或加用其他药物治疗。因此,我们采用回顾性研究方法,对来自欧美一些大型数据库的数据进行回顾性分析。我们也试图使用中国的数据库,但非常可惜的是,中国没有比较大型的有代表性的反映全国糖尿病患者治疗情况的数据库。
研究结果显示,在开始二线治疗时患者糖化血红蛋白水平较高,即从单药换成其他药物或在单药基础上加用其他药物行动较晚,不能使患者的血糖得到持续满意的控制。另外,无论使用何种二线药物,在改善糖化血红蛋白程度上都是相似的,提示几乎所有二线药物降糖效果相当。
研究摘要介绍
回顾性分析22272例2型糖尿病患者的血糖控制情况
背景和目的
尽管有相关指南推荐,2型糖尿病患者的血糖控制仍然不理想。了解治疗特征及相关结局对解决以上问题尤为重要。
方法
作为DISCOVER项目的一部分,该回顾性队列研究使用来自加拿大、法国、德国和英国的电子病历数据。研究评估基线时启动二线降糖治疗的糖尿病患者在基线时和≥6个月随访时的特征和对治疗的反应。
结果
2011年2月至2014年4月期间,共有22272例患者启动二线药物治疗(辅助治疗或转换药物使用)。下表显示6个月持续使用二线药物治疗的患者的HbA1c水平中位数。整体上,44.6%的患者在6个月时达到HbA1c<7.0%的目标。最常用的二线治疗策略是二甲双胍联合DPP4抑制剂或磺脲类药物。相较于接受二甲双胍联合磺脲类药物治疗的患者,接受二甲双胍联合DPP4抑制剂治疗的患者达到HbA1c<7.0%目标的比例稍高(45.4%对41.0%)。
结论
虽然所有的治疗都与6个月时HbA1c水平降低相关,但一半以上患者的HbA1c水平仍然高于7.0%。DISCOVER的三年随访结果将带来更多有关血糖控制的有价值的信息。
成人戒烟。详见说明书。
健客价: ¥260酒石酸伐尼克兰片(畅沛)(启动装):成人戒烟。详见说明书。 酒石酸伐尼克兰片(畅沛)(维持装):适用于成人戒烟。
健客价: ¥939- 妇科:外阴阴道念珠菌病。- 皮肤科/眼科: - 花斑癣、皮肤真菌病、真菌性角膜炎和口腔念珠菌病。 - 由皮肤癣菌和/或酵母菌引起的甲真菌病。 - 系统性真菌感染:系统性曲霉病及念珠菌病、隐球菌病(包括隐球菌性脑膜炎)*、组织胞浆菌病、孢子丝菌病、副球孢子菌病、芽生菌病和其它各种少见的系统性或热带真菌病。 *注:对于免疫受损的隐球菌病患者及所有中枢神经系统隐球菌病患者,只有在一线
健客价: ¥130主要用于成年性糖尿病无酮尿者,血糖未能降低至正常值的糖尿病患者可与本药合并使用;对依赖胰岛素而疗效不显著的肥胖症者,本品可作辅助治疗。
健客价: ¥15用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者。不但有降血糖作用,还可能有减轻体重的作用。对某些磺酰脲类无效的病例有效。如与磺酰脲类降血糖药合用有协同作用,较各自的效果更好。
健客价: ¥31用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者。不但有降血糖作用,还可能有减轻体重的作用。对某些磺酰脲类无效的病例有效。如与磺酰脲类降血糖药合用有协同作用,较各自的效果更好。
健客价: ¥15用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者。不但有降血糖作用,还可能有减轻体重的作用。对某些磺酰脲类无效的病例有效。如与磺酰脲类降血糖药合用有协同作用,较各自的效果更好。
健客价: ¥15用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者。不但有降血糖作用,还可能有减轻体重的作用。对某些磺酰脲类无效的病例有效。如与磺酰脲类降血糖药合用有协同作用,较各自的效果更好。
健客价: ¥25适用于不能手术的晚期或者转移性胃癌的一线治疗,适用于结肠癌辅助化疗,适用于结肠直肠癌的化疗、乳腺癌单药化疗或者联合化疗,详见包装内部说明书。
健客价: ¥410对于饮食控制与运动加服二甲双胍或磺脲类药物未能满意控制血糖水平的2型糖尿病患者。
健客价: ¥16本品单药适用于表皮生长因子受体(EGFR)基因具有敏感突变的局部晚期或转移性非小细胞癌(NSCLC)患者的一线治疗以及既往接受过化学治疗的局部晚期或转移性非小细胞癌(NSCLC)。详见说明书。
健客价: ¥2565联合多西紫杉醇治疗包括蒽环类抗生素化疗失败的转移性乳腺癌;单药一线治疗转移性直肠癌。
健客价: ¥278饮食治疗未能完全控制的原发性高胆固醇血症和原发性混合型血脂异常(Fredrickson lla 和llb型)。
健客价: ¥38用于饮食治疗未能完全控制的原发性高胆固醇血症和原发性混合型血脂异常(Fredrickson IIa和IIb型)。
健客价: ¥32捷诺达配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥144本品配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥148晚期前列腺癌,尤其为激素难治性前列腺癌,对于预后因素显示对单纯激素疗法疗效差的患者,可作为一线治疗。
健客价: ¥965曲美他嗪适用于在成年人中作为附加疗法对一线抗心绞痛疗法控制不佳或无法耐受的稳定型心绞痛患者进行对症治疗。
健客价: ¥39.9结肠癌辅助化疗:卡培他滨适用于 Dukes’ C 期、原发肿瘤根治术后、适于接受氟嘧啶类药物单独治疗的结肠癌患者的单药辅助治疗。其治疗的无病生存期(DFS)不亚于 5-氟尿嘧啶和甲酰四氢叶酸联合方案(5-FU/LV) 。卡培他滨单药或与其他药物联合化疗均不能延长总生存期(OS),但已有试验数据表明在联合化疗方案中卡培他滨可较 5-FU/LV 改善无病生存 期。医师在开具处方使用卡培他滨单药对 D
健客价: ¥279本配合饮食和运动治疗,用于二甲双胍单药治疗达最大耐受剂量血糖仍控制不住或正在接受维格列汀与二甲双胍联合治疗的成人2型糖尿病患者。
健客价: ¥185单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相应的
健客价: ¥116曲美他嗪适用于在成年人中作为附加疗法对一线抗心绞痛疗法控制不佳或无法耐受的稳定型心绞痛患者进行对症治疗。
健客价: ¥38本品仅适用于其他降糖药无法达到血糖控制目标的2型糖尿病患者。 单一服用本品,并辅以饮食控制和运动,可控制2型糖尿病患者的血糖。 对于饮食控制和运动加服本品或单一抗糖尿病药物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可与二甲双胍或磺酰脲类药物联合应用。对服用最大推荐剂量二甲双胍或磺酰脲类药物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病药物,则需在其基础上联合应用。 饮食控制是2型糖尿病治疗的措施
健客价: ¥78适用于控制饮食、运动疗法及减轻体重均不能充分控制血糖的2型糖尿病。格列美脲片不适用于1型糖尿病(例如,有酮症酸中毒病史的糖尿病患者的治疗)、糖尿病酮症酸中毒或糖尿病前驱昏迷或昏迷的治疗。
健客价: ¥16