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2型糖尿病患者一线治疗无效未能及时启动二线治疗

2016-12-13 来源:中国医学论坛报今日糖尿病  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:尽管有相关指南推荐,2型糖尿病患者的血糖控制仍然不理想。了解治疗特征及相关结局对解决以上问题尤为重要。

  纪教授指出,这项研究是DISCOVERY研究的一部分,DISCOVERY研究是我们牵头的一项全球性研究,主要研究目的是了解在接受二线治疗后糖尿病患者的自然病程以及治疗演变的情况。这项研究共有40余个国家参与,目前前瞻性研究的基线部分已经完成,在全球共入选1万4千余例2型糖尿病患者,在今后的3~5年内会随访这些患者的治疗演变情况,治疗与目前指南的相符程度,以及研究中所发现的没有被满足的医疗需求。

  同时,由于这项研究至少需要3年时间才能完成,而我们希望尽快了解当前全球糖尿病一线治疗换为二线治疗的现状。指南建议的一线治疗为单药治疗(通常首选二甲双胍),而二线治疗为从二甲双胍换为其他药物,或在二甲双胍基础上加用其他药物,或从非二甲双胍一线治疗换用其他药物或加用其他药物治疗。因此,我们采用回顾性研究方法,对来自欧美一些大型数据库的数据进行回顾性分析。我们也试图使用中国的数据库,但非常可惜的是,中国没有比较大型的有代表性的反映全国糖尿病患者治疗情况的数据库。

  研究结果显示,在开始二线治疗时患者糖化血红蛋白水平较高,即从单药换成其他药物或在单药基础上加用其他药物行动较晚,不能使患者的血糖得到持续满意的控制。另外,无论使用何种二线药物,在改善糖化血红蛋白程度上都是相似的,提示几乎所有二线药物降糖效果相当。

  研究摘要介绍

  回顾性分析22272例2型糖尿病患者的血糖控制情

  背景和目的

  尽管有相关指南推荐,2型糖尿病患者的血糖控制仍然不理想。了解治疗特征及相关结局对解决以上问题尤为重要。

  方法

  作为DISCOVER项目的一部分,该回顾性队列研究使用来自加拿大、法国、德国和英国的电子病历数据。研究评估基线时启动二线降糖治疗的糖尿病患者在基线时和≥6个月随访时的特征和对治疗的反应。

  结果

  2011年2月至2014年4月期间,共有22272例患者启动二线药物治疗(辅助治疗或转换药物使用)。下表显示6个月持续使用二线药物治疗的患者的HbA1c水平中位数。整体上,44.6%的患者在6个月时达到HbA1c<7.0%的目标。最常用的二线治疗策略是二甲双胍联合DPP4抑制剂或磺脲类药物。相较于接受二甲双胍联合磺脲类药物治疗的患者,接受二甲双胍联合DPP4抑制剂治疗的患者达到HbA1c<7.0%目标的比例稍高(45.4%对41.0%)。

  结论

  虽然所有的治疗都与6个月时HbA1c水平降低相关,但一半以上患者的HbA1c水平仍然高于7.0%。DISCOVER的三年随访结果将带来更多有关血糖控制的有价值的信息。

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