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李光伟教授评SGLT-2抑制剂和GLP-1受体激动剂的心血管获益

2016-12-12 来源:中国医学论坛报今日糖尿病  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:在研究结果中看到了大血管病变的减少,也看到了微血管病变的增加,有学者建议采用SGLT-2抑制剂和GLP-1受体激动剂联合治疗,希望能够产生更好的效果。

  李光伟教授指出,自今年美国糖尿病学会(ADA)年会后,又有新的SGLT-2抑制剂和GLP-1受体激动剂关于心血管获益的临床试验结果发表,引起很多关注。之所以引起关注,是因为既往研究无论采用何种降糖药物,都没有在研究期间看到心血管事件明显减少。近期的一些研究给大家带来新的希望,非常明确的信息提示有些降糖药物能够在研究期间看到老年人群和高危人群心血管事件的减少。本专场增加了一些新的内容,尤其是一些新的长效GLP-1受体激动剂和SGLT-2抑制剂在研究中都显示了同样的方向,且有些研究中心血管事件的减少能够达到20%以上。提示这些心血管获益并非偶然现象,在今后的大规模人群试验以及临床实践中也可能看到同样的结果。

  这些研究结果对未来进一步研究有哪些启示?我们在研究结果中看到了大血管病变的减少,也看到了微血管病变的增加,有学者建议采用SGLT-2抑制剂和GLP-1受体激动剂联合治疗,希望能够产生更好的效果。这两种药物降糖能力均非常强,且对于体重影响非常明显,降压幅度也是既往降糖药物研究中从未见到的,还有对于尿微量白蛋白的影响,等等,提示一种药物可以解决多重危险因素,那么,如果两种药物联合,是否能够带来更多的希望?这是我们非常期望看到的结果。

  虽然在中国,这两类药物还没有用于临床,而且其未来上市的价格我国现行医疗系统能否承受也不可知。但无论如何,目前看到的这些信息对于糖尿病学界是非常大的鼓舞。通过这些研究我们看到影响代谢(不仅仅是降糖)的药物在高危人群中能够产生非常好的降糖、降压、降体重效果,综合作用导致的结局就是大血管病变的减少,而大血管病变的减少一方面可以延长人类寿命,另一方面可以提高人类的生活质量。延缓大血管病变的进展,能够使人类有质量的生命周期获得延长,这是真正使人类获益的地方。

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