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糖尿病领域新进展

2016-12-12 来源:中国医学论坛报今日糖尿病  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:“心血管疾病是成人2型糖尿病患者的主要死亡原因之一。对于成人2型糖尿病患者而言,可以用上能通过降低心血管死亡风险而延长患者生存的降糖药物是重要的进展。”

  FDA批准恩格列净(empagliflozin)用于降低成人2型糖尿病患者心血管死亡风险

  12月2日,美国食品与药物管理局(FDA)批准了empagliflozin的新适应证——降低伴有心血管疾病的成人2型糖尿病患者的心血管死亡风险。Empagliflozin于2014年8月首次被FDA批准辅助饮食和运动用于改善成人2型糖尿病患者的血糖控制。

  FDA药物评价和研究中心内分泌和代谢产品部门主任Jean-MarcGuettier表示,“心血管疾病是成人2型糖尿病患者的主要死亡原因之一。对于成人2型糖尿病患者而言,可以用上能通过降低心血管死亡风险而延长患者生存的降糖药物是重要的进展。”

  Empagliflozin可引起脱水、低血压、酮症酸中毒、尿路感染、急性肾损伤和肾功能受损、低血糖(与胰岛素或胰岛素分泌促进剂联用)、阴道酵母菌感染、生殖器霉菌感染及胆固醇升高。其中,尿路感染和女性生殖器感染是最常见的不良反应。

  Empagliflozin不推荐用于1型糖尿病及糖尿病酮症酸中毒的治疗,禁用于empagliflozin严重过敏史、严重肾损伤、终末期肾病或透析的患者。

  ADA及EASD发布联合声明:临床研究中血糖浓度<3.0mmol/L时应报告

  11月21日,Diabetologia在线刊发了美国糖尿病学会(ADA)和欧洲糖尿病研究学会(EASD)的联合声明:临床研究中血糖浓度低于3.0mmol/L时应报告。该声明已同时发表于DiabetesCare。

  国际低血糖研究组推荐,评估降糖药物治疗糖尿病的临床研究报告应包括检测到血糖浓度<3.0mmol/L(被认为是有临床意义的生化低血糖)的发生率。

  在接受胰岛素、磺脲类药物或格列奈类药物治疗的糖尿病患者中,机体出现低血糖症状及机体对低血糖作出血糖反向调节反应的血糖阈值并不固定,因此,ADA并未对糖尿病的低血糖定义给出具体的数值,而是指所有对患者带来潜在危害的异常低血糖浓度的发生。然而,国际低血糖研究组认为有必要确定和记录一个需要避免的低血糖水平,因为处在这样的水平时会给患者带来立即及长期危害。经过讨论,国际低血糖研究组一致认为血糖浓度<3.0mmol/L就足以预示严重、有重要临床意义的低血糖。此外,该研究组还提议临床研究无需对检测到≤3.9mmol/L的血糖预警值发生率进行常规报告。

  激素避孕药会增加女性糖尿病患者血栓栓塞风险吗?

  11月29日,DiabetesCare在线刊发的一项研究显示,对于应用激素避孕药的1型或2型女性糖尿病患者,血栓栓塞的绝对风险较低。研究者称,对于通过谨慎妊娠计划而希望避免高血糖致畸影响的女性糖尿病患者而言,宫内节育器和皮下埋植避孕剂是极好的选择。

  146080例女性糖尿病患者中发生了3012例次血栓栓塞事件,使用避孕贴的女性的血栓栓塞事件发生率最高(16/1000名女性-年),而使用宫内节育器(6/1000名女性-年)和皮下埋植避孕剂(0/163名女性-年)女性的血栓栓塞事件发生率最低。与使用宫内节育器的女性相比,单纯孕激素避孕药与血栓风险增加相关(12.5/1000名女性-年,校正HR为4.69)。

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