伤口为何长年不愈?
1.年龄较大的患者伤口愈合相对慢;
2.组织氧合作用及灌注不良;
3.伤口感染、污染、引流不畅、异物、血循环不良或系统性败血症;
4.贫血、伤口局部缺血;
5.营养不良:如肥胖、低蛋白血症、缺乏维生素A和C、锌、铁或铜;
6.其他:如身心压力过大;慢性疾病如糖尿病、肝衰竭、尿毒症、癌症、自身免疫性疾病等;药物如糖皮质激素;或经放射治疗、化学治疗等。
当时查空腹血糖9.8mmol/L,糖化血红蛋白8.2%,说明他血糖控制得不好,医生给他诊断为糖尿病伴肛瘘。原来这也是糖尿病惹的祸。但是糖尿病为什么会使伤口经久不愈,形成肛瘘呢?
1.糖尿病血糖高时,葡萄糖不易透过细胞膜孔隙透入细胞内,细胞外液渗透压升高,导致水从细胞内转出;而葡萄糖从尿中排出,形成渗透性利尿,通过尿液排出过多的水分和电解质。这样细胞内、外都可能发生脱水,影响伤口处皮肤愈合。
2.糖尿病血糖控制不好,机体消灭细菌的能力降低,高血糖降低细胞运输氧到组织的能力。巨噬细胞移动和伤口愈合过程中,肉芽组织生长均需氧气,由于血液循环不好,白细胞及抗生素很难达到伤口,也影响伤口愈合。
3.糖尿病血糖升高,损害蛋白葡萄糖氧化反应产生自由基,葡萄糖与蛋白结合可能产生氧化应激!促使葡萄糖氧化物沉积在组织胶元内。氧化应激易引起组织损害和细胞死亡,从而导致糖尿病并发症的发生。④糖尿病血糖升高易引起微血管病变,损害血管和神经。而长期血糖控制不好,致使破溃伤口反复感染不愈,最后形成窦道,成为肛瘘。
那么应该如何治疗呢?首先积极治疗糖尿病,控制血糖、血压、血脂,同时伤口彻底清创换药,这样伤口很快就能愈合。
积极治疗糖尿病,首先严格控制饮食,避免进食单糖类食品,按运动量及标准公斤体重控制总热量;其次坚持每天运动,运动量适度,使运动中的心跳数小于170减去年龄的数值;坚持用胰岛素和二甲双胍治疗(肛瘘患者必须用胰岛素治疗);坚持经常监测血糖,争取空腹血糖小于6.1mmol/L,不超过7.0mmol/L,餐后2小时血糖小于7.8mmol/L,不超过10.0mmol/L,糖化血红蛋白小于6.5%;认真接受糖尿病的教育及心理治疗。同时坚持局部治疗伤口换药。经过1个月的治疗,体力增强,血糖控制在理想水平,肛瘘终于痊愈了。
用于伤口愈合的辅助治疗。
健客价: ¥37用于治疗宫颈糜烂、宫颈炎、各类阴道感染及用于皮肤伤口与病变的局部治疗。
健客价: ¥76用于皮肤、黏膜和小面积伤口的消毒。
健客价: ¥8.3用于小创伤,擦伤等患处。
健客价: ¥7外用辅料,具有止血,护创作用,用于小创伤,擦伤等患处,有助于防止细菌和异物侵入,保持伤口卫生,预防伤口感染;特有防水阻菌功能,能有效防止水中细菌侵入伤口引起的感染,加速伤口愈合。
健客价: ¥79适用于化脓性外耳道炎和中耳炎、文森口腔炎、齿龈脓漏、扁桃体炎及清洁伤口。
健客价: ¥5适用于化脓性外耳道炎和中耳炎、文森口腔炎、齿龈脓漏、扁桃体炎及清洁伤口。
健客价: ¥4.5适用于化脓性外耳道炎和中耳炎、文森口腔炎、齿龈脓漏、扁桃体炎及清洁伤口。
健客价: ¥15用于预防皮肤割伤、擦伤、烧烫伤、手术伤口等皮肤创面的细菌感染和临时解除疼痛和不适。
健客价: ¥40消肿,止痛,抗感染,促进伤口愈合。用于冻疮,Ⅰ-Ⅱ度烫伤, 手足皲裂及小面积轻度擦挫伤
健客价: ¥25用于各种厌氧菌感染,如败血症、骨髓炎、腹腔感染、盆腔感染、肺支气管感染、鼻窦炎、皮肤蜂窝组织炎、牙周感染及术后伤口感染。
健客价: ¥5.5补肝,宁心,敛汗,生津。用于虚烦不眠,惊悸多梦,体虚多汗,津伤口渴。
健客价: ¥1991.妇科:用于治疗宫颈糜烂、宫颈炎、各类阴道感染(如细菌、滴虫和霉菌引起的白带增多)、外阴瘙痒及使用子宫托造成的压迫性溃疡、宫颈息肉切除或切片检查后的止血,尖锐湿疣及加速电凝治疗后的伤口愈合;还可用于乳腺炎的预防(乳头皲裂的烧灼)。 2.外科与皮肤科:用子皮肤伤口与病变的局部治疗(如烧伤、肢体溃疡、褥疮、慢性炎症等),能够加速坏死组织的脱落、止血和促进愈合过程及用于尖锐湿疣的治疗。 3.口
健客价: ¥56适应症为 1.妇科:用于治疗宫颈糜烂、宫颈炎、各类阴道感染(如细菌、滴虫和霉菌引起的白带增多)、外阴瘙痒及使用子宫托造成的压迫性溃疡、宫颈息肉切除或切片检查后的止血,尖锐湿疣及加速电凝治疗后的伤口愈合;还可用于乳腺炎的预防(乳头皲裂的烧灼)。 2.外科与皮肤科:用子皮肤伤口与病变的局部治疗(如烧伤、肢体溃疡、褥疮、慢性炎症等),能够加速坏死组织的脱落、止血和促进愈合过程及用于尖锐湿疣的治疗
健客价: ¥27克拉霉素适用于对其敏感的致病菌引起的下列感染:1.鼻咽感染:扁桃体炎、咽炎、副鼻窦炎;2.下呼吸道感染:包括支气管炎、细菌性肺炎、非典型肺炎;3.皮肤感染,脓疱病、丹毒、毛囊炎、疖和伤口感染。
健客价: ¥11.8供医疗单位对伤口清创护理、粘取消毒剂等一次性使用。
健客价: ¥1用于预防和治疗因缺乏必需氨基酸与维生素所引起的各种疾病。如: 1.神经炎、坏血病、佝偻病、脚气病等。 2.外伤、烧伤、骨折及术后伤口愈合。 3.孕产妇、哺乳期妇女营养失调及儿童营养缺乏。 4.高温、高湿、寒冷环境作业及运动的营养补给。 5.改善人体免疫力。 6.用于体弱者的营养补充。
健客价: ¥57适用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染。鼻咽感染,扁桃体炎、咽炎鼻窦炎 ,下呼吸道感染,急性支气管炎、慢性支气管炎性发作和肺炎 ,皮肤软组织感染,脓疱病、丹毒、毛囊炎疖和伤口感染。
健客价: ¥5