让牟博士说糖尿病友的饮食误区 [糖医说02期]

　　牟博士，来自浙江红会医院内分泌科，浙江中医西医结合医院内分泌科是国家中医药管理局12五重点科室，牟博士是主任中医师，硕士研究生导师，科室副主任，浙江省中医药学会内科分会委员，浙江省内分泌学会青年委员，杭州市中西医结合学会内分泌专业委员会委员兼秘书。以下是节目内容。

　　开场白

　　下面我们就来聊一下很多糖尿病患者在饮食中存在的一些误区，首先我们来说下最常见的是：副食品喧宾夺主，我们知道很多病人在门诊看病的时候都会说：大夫我平时吃得东西非常的少，但是血糖还是控制不是太好。这个时候你如果仔细的问就会发现，这个病人他所说的吃得非常的少只是主食吃得少、饭吃得少，而菜、水果，包括一些点心，或者是其他的零食，甚至是干果类吃得非常的多，所以血糖控制得一塌糊涂。

　　因为在我们传统的饮食结构中，应该是以谷类为主，这是对健康有益的，而且也是获得了营养学家肯定的，并且也是符合金字塔饮食的，所以作为主食来说应该是金字塔的最末端、最底端，吃得最多的。

　　但是现在随着人民生活水平的提高，很多人的饮食结构来了个180度的大转弯。一日三餐以副食为主，每餐主要都是吃一些蔬菜、吃鱼、吃肉、吃虾，吃的饭非常的少，而且可能会在两餐中间不时的加一些水果、加一些点心，甚至是一些干果类的东西，因此我们要告诉这些患者，一定要注意以下几点：

　　一

　　首先要保证每天主食的摄入量，因为人体每天所需的总热量50%~60%来自于碳水化合物，也就是我们所说的大米、馒头，面条这一类的面食，而且长期的不吃米面这样一些主食，主要吃一些高蛋白、高脂肪、低纤维的食品，很容易出现高血压、心血管病或者肥胖，这样不但血糖得不到一个很好的控制，而且心血管疾病等这样一些疾病会悄悄伴随而来。

　　二

　　很多病人在吃鸡蛋的时候，往往会想蛋黄里面的胆固醇非常的高，我吃鸡蛋的时候一定要把蛋黄给丢掉，可能糖友都会有这样一些行为。作为蛋黄来说，它含胆固醇是比较高，但是胆固醇作为对人体来说并不是一无是处的。人体的细胞膜都是由胆固醇构成的，而且人体很多的激素都是由胆固醇作为前体逐渐逐渐的演变而来的，所以说胆固醇对人体是非常重要的。当然如果你摄入了过多的胆固醇，它可能会沉积在血管壁上，时间长了以后可能会出现动脉硬化。但是我们知道作为蛋黄来说，它除了含有高的胆固醇，它还含有丰富的卵磷脂，而卵磷脂可以阻止胆固醇在血管壁沉积，还可以延缓、预防动脉硬化的发生，而且蛋黄中的一些卵磷脂它被分解以后可以改善老年人的记忆力，有助于防止老年人的痴呆。所以我们认为每天吃一个鸡蛋，其实对正常人来说（血脂不高者）是不需要顾虑胆固醇是会升高的。

　　三

　　我们知道很多的糖尿病人非常喜欢进补，而且进补的时候经常会非常喜欢吃老母鸡，而且认为母鸡越老越好，其实作为这一种说法是不科学的。很多老母鸡鸡肉弹性纤维已经非常的少了，而且里面有很多的脂肪，一个是不利于嚼碎不利于吸收，反而脂肪的蓄积会造成血脂的升高，带来一系列心血管的一些危险因素。

　　四

　　那么鱼是否吃得越多越好呢？不是这样，作为鱼来说，它是一个非常好的食品，它是富含不饱和脂肪酸，可以降血脂，预防动脉硬化，适当的食用对健康有益的。但是鱼不是吃得越多越好，因为长时间吃鱼的话，蛋白质的摄入总量太多的话，会增加肾脏的负担，长时间进食蛋白质来说，主食摄入的量就不足，这样的话饮食的一个平衡，饮食的合理搭配就不能做到。所以说可能会带来一些轻度的营养不良，如果糖尿病人合并肾病的话，这个时候吃鱼我们每天要算一下摄入总的蛋白量。每天要优质低蛋白饮食，这样的话量能控制下来。

　　五

　　经常会有糖友问道，我每天吃饭都是以素油为主，是非常好的橄榄油。但是我的血脂依然不好，而且血糖控制得也不好，其实作为植物油来说，很多老年人都会想，我不吃猪油、不吃动物油，我炒菜的时候放植物油，这样做菜的味道也会比较香，而且对身体也没太大损害，时间长了以后，他们的植物油用量甚至超标一倍以上，其实作为植物油来说，它也是热量非常高的，它的饮食的金字塔中位置是金字塔的塔尖，也就是说我们每个人摄入的总量应该是最少的，哪怕是植物油，过多的摄入也会引起高脂血症。热量会储存在体内形成脂肪，它也是导致中老年人肥胖重要的因素。

　　六

　　还有一些老年人非常的节检，每天晚上吃剩的菜都要放到冰箱里，第二天都要热一热再拿来吃。其实这样是非常的不科学，我们知道夜里很多的蔬菜，如果是放了一夜以后不但是维生素都丢失了，而且有致癌作用的亚硝酸盐也会逐渐的量多起来，所以说很多老人养成了一个吃剩菜的习惯，就误以为热透了就没关系。其实热透只就是把细菌杀死了，但是你经过加热以后，亚硝酸盐的含量会更高。这样的话致癌的风险性就非常的大，所以说吃剩菜是得不偿失，吃蔬菜是现炒现吃。