瘦子外出吃饭后竟然得了糖尿病？这是为啥

　　张先生今年40岁，身体不错没什么疾病，人也长得瘦，但前阵子他因为外出吃饭竟然患上了糖尿病，大伙儿很惊讶，糖尿病难道是传染病？这是怎么回事？

　　原来，张先生是一家公司的老总，工作非常忙，谈生意同时还需要去各种吃吃喝喝的场合，但他有专门帮忙喝酒的手下，加之自己饮食还是比较节制的，所以身材保持还不错。最近他拿下了一个大项目，加上家人过生，这一次的私人聚会张先生一改往日风格，不仅美美地大吃了一顿，还喝了不少酒。但是连续几天的劳碌和暴饮暴食、酗酒等之后，张先生的身体出现了状况，半夜剧烈的腹痛让他惊醒，同时还有恶心、呕吐，家人半夜把他送到医院急诊室，最后医生说张先生这是急性胰腺炎，很危险，要马上住院治疗。经过医生的紧急处理和精心治疗，张先生病情稳定了，最终痊愈出院了，但是出院前的各项化验表明他因此患上了糖尿病，需要外源胰岛素治疗。

　　“隐居”胰腺作用非凡

　　胰腺位于腹腔，它的位置相对隐蔽，而胰腺是一个很特殊的器官，它同时还有内分泌功能，胰腺的内分泌腺由大小不同的细胞团──胰岛所组成，胰岛主要由4种细胞组成：a细胞、β细胞、D细胞、PP细胞。a细胞分泌胰高血糖素，有升高血糖的作用；β细胞分泌胰岛素，降低血糖；D细胞分泌生长抑素，以旁分泌的方式抑制a、β细胞的分泌；PP细胞分泌胰多肽，抑制胃肠运动、胰液分泌和胆囊收缩。胰腺胰岛的β细胞分泌胰岛素用来降糖，糖尿病患者正是多种原因导致的胰腺的内分泌功能出了问题无法产生足够的胰岛素，或者是机体对β细胞分泌的胰岛素敏感性降低导致的血糖升高。

　　胰腺发炎是什么样？

　　我们平常总听说肝炎、胃炎、急性肠炎，而这个胰腺炎是个什么样呢？张先生得的急性胰腺炎是一种相当严重的疾病，急性出血坏死性胰腺炎尤为凶险，发病急剧，死亡率高，所以他虽然因此留下了后遗症，但还算是抢救治疗及时，够幸运的了。

　　胰腺外分泌腺负责分泌胰液用来消化食物，在正常情况下，胰液在其腺体组织中含有无活性的胰酶原，胰液沿胰腺管道不断地经胆总管奥狄氏括约肌流入十二指肠，由于十二指肠内有胆汁存在，加上十二指肠壁黏膜分泌一种肠激酶，在两者的作用下，胰酶原开始转变成活性很强的消化酶。如果疾病或一些诱发因素导致胰液流出道受阻，排泄不畅，同时一些因素让这些消化酶在胰腺内就被激活了，比如胆道感染时，细菌可释放出激酶将胰酶激活，这样的话胰腺组织自身就被自己分泌的消化液消化了，这种急性炎症使得胰腺水肿、出血、坏死导致严重后果。

　　此外，慢性胰腺炎是由于各种原因造成胰腺局部的、节段性或弥漫性的慢性炎症，导致外分泌和内分泌胰腺组织逐渐被纤维瘢痕替代引起的疾病。轻度慢性胰腺炎很少有明显体征，部分患者仅仅是上腹部轻度压痛；但常出现一定程度的消化不良症状，如腹胀、纳差、厌油、消瘦、脂肪泻等；晚期慢性胰腺炎因长期脂肪泻出现营养不良；如果慢性胰腺炎急性发作，则可出现中至重度的上腹压痛。

　　“胰源性糖尿病”不容被忽视

　　胰源性糖尿病指既往无糖尿病史，而有明确的胰腺良性、恶性疾病引起的糖代谢异常并达到糖尿病诊断标准。

　　本文开头讲到的例子中，张先生因为暴饮暴食以及酗酒等导致急性胰腺炎发作，最后经过医生全力抢救和治疗，胰腺炎治好了，但是他的胰腺内分泌功能受到了重创，出现了高血糖，出院以后要长期注射胰岛素来维持自己的血糖平稳，为什么会这样呢？前面我们提到胰腺是属于同时具备外分泌腺和内分泌腺的器官，虽然胰腺炎是外分泌腺出现了问题，因为胰液的流出道受阻，导致胰腺分泌的消化液被激活从而消化自身组织器官，这个过程会破坏胰腺组织结构，此外，慢性胰腺炎导致胰腺组织逐渐被纤维瘢痕组织代替，这些都会影响到机体内分泌功能。

　　胰腺炎会导致糖尿病，美国糖尿病协会（ADA）和中华医学会糖尿病学分会（CDS）均已将胰源性糖尿病归类为第三类糖尿病（特殊类型糖尿病）的亚型，当然这其中主要由慢性胰腺炎所致（大约占80％的比例）。急性胰腺炎也会导致糖尿病，胰腺和肝脏一样，存在代偿机制，有文献报道，保留20%～40%的胰岛β细胞即可维持空腹血糖和胰岛素水平在正常范围。此外，研究表明，重度急性胰腺炎、坏死性急性胰腺炎（尤其是胰头部接近全坏死）、接受手术治疗的患者较轻度急性胰腺炎患者发生胰腺内分泌功能不全的风险更高。