我国大部分2型糖尿病患者都伴有餐后血糖升高,有调查显示,单纯餐后血糖升高的糖尿病患者占了50%,而糖尿病前期人群中约70%为单纯性糖耐量减低(空腹血糖正常,糖耐量试验中服糖后2小时血糖超标)。单纯负荷后高血糖的患病率随年龄增加而升高,因此老年糖尿病人群中餐后高血糖更为常见。从研究数据来看,餐后或负荷后高血糖不仅与糖尿病微血管和大血管并发症发生风险增高相关,还与多项心血管疾病危险因素相关,如增加血小板反应性,引起餐后高凝状态,减少心肌血容量及心肌血流,增加颈动脉内-中膜厚度。因此,积极控制餐后高血糖除了有助于糖化血红蛋白达标,也是防治糖尿病慢性并发症的重要策略。然而,控制餐后血糖和控制空腹血糖的方法是有明显不同的。
生活方式干预
饮食的质和量均影响餐后血糖。有研究显示,分别摄入低血糖生成指数(GI)饮食与高GI饮食可使糖化血红蛋白相差0.5%~0.7%。餐后合理运动有助于降低2型糖尿病患者的餐后血糖,降低幅度与运动持续时间及频率密切相关,但较少影响空腹血糖。
降糖药物
各种降糖药物均能不同程度地降低空腹血糖和餐后血糖。以降低餐后血糖为主的口服降糖药包括α糖苷酶抑制剂、短效磺脲类促泌剂、格列奈类促泌剂、二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂;以降低餐后血糖为主的注射制剂包括短效胰岛素及速效胰岛素类似物、短效胰升血糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂。
临床上,我们应根据患者的具体情况来选择合适的药物帮助餐后血糖达标。《中国2型糖尿病患者餐后高血糖管理专家共识》建议,对于已确诊的老年2型糖尿病患者,当糖化血红蛋白>7.0%时,考虑口服单药或联合降糖药物治疗。二甲双胍虽然是治疗2型糖尿病的基础用药,但以降低空腹血糖为主,因此应联合α糖苷酶抑制剂或DPP-4抑制剂治疗。这两类药物主要针对餐后高血糖,且都不增加低血糖风险,耐受性也比较好。该共识还指出,老年2型糖尿病患者在使用胰岛素促泌剂或胰岛素之前应认真考虑潜在的低血糖风险。由于DPP-4抑制剂价格较高,建议先加用阿卡波糖,为了减轻胃肠道副作用(腹胀、腹泻、恶心、肠道排气增多),可从小剂量开始,比如先只在一天中餐量较大或餐后血糖较高的一餐前服用,逐渐增加到三餐前,如果使用较大剂量仍不能有效控制餐后高血糖或是无法耐受胃肠道反应,可加用或改用DPP-4抑制剂。如联用2~3种口服降糖药,且都已经用到较大剂量,糖化血红蛋白仍不达标,餐后血糖还是很高,可在餐前注射胰岛素,此时适宜选择在模拟生理性胰岛素分泌、降低餐后血糖幅度和低血糖风险方面优于人胰岛素的速效胰岛素类似物;根据病情和患者意愿,也可以选择预混胰岛素类似物,其中含有速效成分和中效成分,既能降低餐后血糖,又能改善空腹血糖,此时口服药需要做出相应的调整。
捷诺达配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥368调节中老年人血脂血糖,降三高,增强中老年人体力免疫力
健客价: ¥198盐酸二甲双胍片: 1.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。 硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥623硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。 磷酸西格列汀片:单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者
健客价: ¥838芪明颗粒:益气生津、滋养肝肾、通络明目。用于2型糖尿病视网膜病变单纯型,中医辨证属气阴亏虚、肝肾不足、目络瘀滞证,症见视物昏花、目睛干涩、神疲乏力、五心烦热、自汗盗汗、口渴喜饮、便秘、腰膝酸软、头晕、耳鸣。 复方血栓通胶囊:活血化瘀,益气养阴。用于治疗血瘀兼气阴两虚证的视网膜静脉阻塞,症见视力下降或视觉异常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼气阴两虚的稳定性劳累型心绞痛,症见胸
健客价: ¥719适用于经饮食控制及体育锻炼2~3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛β细胞需有一定的分泌胰岛素功能。
健客价: ¥5.5改善糖尿病餐后高血糖。(本品适用于患者接受饮食疗法·运动疗法没有得到明显效果时,或者患者除饮食疗法·运动疗法外还用口服降血糖药物或胰岛素制剂而没有得到明显效果时。
健客价: ¥60改善糖尿病餐后高血糖。(本品适用于患者接受饮食疗法、运动疗法没有得到明显效果时,或者患者除饮食疗法、运动疗法外还用口服降血糖药物或胰岛素制剂而没有得到明显效果时。)
健客价: ¥35改善糖尿病餐后高血糖。(本品适用于患者接受饮食疗法、运动疗法没有得到明显效果时,或者患者除饮食疗法、运动疗法外还用口服降血糖药物或胰岛素制剂而没有得到明显效果时。)
健客价: ¥25?调节全身代谢,恢复细胞活力,改善心血管功能,健脑健身,延缓衰老,扶正固本。用于冠心病,高血脂症,脑动脉硬化,老年性视力减退。对甲状腺机能减退和慢性老年性支气管炎有辅助治疗作用。
健客价: ¥26本品可以单独用于经饮食和运动不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲双胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人,采用与二甲双胍联合应用,但不能替代二甲双胍。
健客价: ¥368本品可以单独用于经饮食和运动不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲双胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人,采用与二甲双胍联合应用,但不能替代二甲双胍。
健客价: ¥35本品可以单独用于经饮食和运动不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲双胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人,采用与二甲双胍联合应用,但不能替代二甲双胍。
健客价: ¥35高血糖的病机主要在于阴津亏损,燥热偏盛,而以阴虚为本,燥热为标,两者互为因果,阴愈虚则燥热愈盛,燥热越盛则阴愈虚。高血糖进一步发展易引起下肢动脉硬化,此时尚是糖尿病足早期,在服用降血糖药物的同时,配合足浴外用有一定的效果。本方桂枝、丹参活血通经,忍冬藤清热解毒,黄芪利尿托毒,乳香、没药活血止痛。现代药理学研究表明:桂枝、丹参、乳香、没药等均具有改善周围血液循环、抗炎、镇痛等作用,忍冬藤具有抗菌消炎
健客价: ¥240本品可以单独用于经饮食和运动不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲双胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人,采用与二甲双胍联合应用,但不能替代二甲双胍。 那格列奈不适用于对磺脲类降糖药治疗不理想的2型糖尿病病人。
健客价: ¥39本品可以单独用于经饮食和运动不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲 双胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人,采用与二甲双胍联合应用,但不能替代二甲双胍。那格列奈不适用对磺脲类降糖药治疗不理想的2型糖尿病病人。
健客价: ¥31用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时,瑞格列奈片可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时的辅助治疗开始。
健客价: ¥68用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时,瑞格列奈可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时血糖的辅助治疗开始。
健客价: ¥78改善糖尿病餐后高血糖。
健客价: ¥56滋肾养阴,益气生津。用于气阴两虚所致的消渴病,症见多饮、多尿、多食、消瘦、体倦乏力、眠差、腰痛;2型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥20