糖尿病人科学服用降糖药

　　市面上的降糖药种类繁多，怎么判别不同降糖药的特点。而服用降糖药的时间，则直接关系到降糖药的效果。对于糖尿病人来说，科学服用降糖药很重要。

　　治疗糖尿病常用的口服药主要有磺脲类、双胍类、拜糖平类、格列奈类、胰岛素增敏剂和近几年新上市的二肽基肽酶4（DPP-4）抑制剂等，其中前两类降糖药是最传统的药物。不同种类的降糖药各有特色，不同的糖尿病患者其病情及身体其他方面的健康状态也各有不同，应该说降糖药没有最好只有最适合。

　　不同种类的降糖药有各自不同的特点。如二甲双胍更适合肥胖或超重的患者，格列酮类可用于治疗合并肥胖、血脂异常和高血压的患者，而拜糖平更适合降低餐后高血糖。降糖药的选择取决于患者的具体情况，如高血糖的程度及空腹高还是餐后高或者两者都高、年龄和体质状态、并发症和合并症情况等。

　　二甲双胍是国内外公认的一线口服降糖药，降糖疗效确切，单独应用不会引起低血糖，价格较为便宜，但不同厂家出产的二甲双胍差价很大，疗效和副作用发生率亦有不同。这个药有减轻体重的作用且不会引起低血糖，还能减轻胰岛素抵抗和降低血糖波动，已经越来越广泛地应用于临床，包括肾功能正常的老年患者。

　　不要频繁更换降糖药物。一些磺脲类降糖药在体内有随时间延长药物作用逐渐增强的过程。一些患者不了解这一点，往往服用几天或十几天，见血糖、尿糖下降不满意，即急于换药，或认为所服用的药物无效。事实上，有些降糖药服至半个月甚至1个月时才达到最大的降糖效用。

　　同类降糖药物不要联合使用。每种降糖药都有最大有效剂量，未用到这个最大有效剂量，不要轻易地认为某种药物无效。较合理的服药方法为：根据血糖逐渐调整服降糖药的剂量，服至该药的最大有效剂量，血糖控制不满意要及时联合应用其他药物，但是不要同时应用两种同类的药物。

　　降糖药不是越贵越好。药物的价格与其疗效并不成正比。不应认为价格低的降糖药效果就差，价格高就是良药。我们不应该说，这种药一定比那一种药好，而应科学地说，哪一种降糖药更适合什么样的糖尿病患者。对甲患者有效的药物不一定对乙患者也有效，有时对乙患者不但无效，甚至有害。

　　五种降糖药服用时间

　　第一种，饭前30分钟服用，除优降糖外，尚有达美康、美吡达、糖适平等。这类降糖药主要通过刺激胰岛β细胞发挥作用，宜在饭前半小时服用。

　　第二种，饭前5-20分钟服用，如诺和龙、唐力等。虽然也是作用于β细胞，但其作用机制与优降糖类有别，在血糖浓度处于低谷时不能刺激胰岛素分泌，或当血糖浓度恢复正常状态后降糖作用立即停止。这类药起效快，作用时间短暂，餐前半小时或进餐后给药可能引起低血糖，故应在餐前5-20分钟口服。

　　第三种，饭后服用，如二甲双呱等。该类药是通过增强肌肉、脂肪等外周组织对葡萄糖的摄取和利用而起到降低血糖作用，加上药物对胃肠道刺激，故宜在饭后服，以减少不适感。

　　第四种，进餐时服用，最好与第一口饭同时嚼服，前面提到的拜糖平就属于这一类，此外还有倍欣、米格列醇等。其主要作用是促使饭后血糖值下降，若在饭前过早服用或延迟到饭后服用，都会丧失降糖作用。

　　第五种，早晨空腹服用，如胰岛素增敏剂，又称罗格列酮、吡格列酮等。主要作用部位是脂肪、肌肉和肝脏组织，它可以增加细胞受体对胰岛素的敏感性，帮助代谢综合征患者更有效地利用自身分泌的胰岛素，使葡萄糖尽快被人体细胞所利用，从根本上促使血糖降低。由于此类降糖药作用时间较长，一次服药，降糖作用可以维持24小时，故每日早餐前服药1次即可。

　　糖尿病人不要想当然自己来确定服药种类以及时间，如果有问题，一定要和医生及时沟通确认。