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CONFIDENCE研究成果指导中国糖尿病临床实践

2016-11-15 来源:糖尿病好医生  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:经过两年多的协作研究,发现以胰岛素、吡格列酮、艾桑那肽作为新诊断2型糖尿病患者的起始治疗药物,均可有效降糖,同时保护胰岛β细胞功能。

  近日,国内25家大学附属医院联合组成的CONFIDENCE研究协作组,针对当前多数2型糖尿病患者血糖控制难以达标的现状,提出对于新诊断的2型糖尿病患者起始即应用具有胰岛β细胞保护作用抗高血糖药物的治疗策略。

  经过两年多的协作研究,发现以胰岛素、吡格列酮、艾桑那肽作为新诊断2型糖尿病患者的起始治疗药物,均可有效降糖,同时保护胰岛β细胞功能。其中新型降糖药物艾桑那肽是唯一具有体重获益的药物,并全面改善糖尿病患者的血脂紊乱。

  CONFIDENCE研究协作组采用当前最精确的氢质子磁共振波谱(1H-MRS)方法测定了三种药物治疗患者的腹部皮下脂肪、内脏脂肪面积,评估不同降糖药物对腹部脂肪分布的影响。发现降糖、减重对于改善脂肪肝具有重要作用;应用艾塞那肽,胰岛素或吡咯列酮均能使肝脏脂肪含量显著下降,说明早期血糖控制在延缓2型糖尿病脂肪肝进展中能发挥重要作用;3种治疗方案中,仅艾塞那肽改善脂肪肝同时减少腹型肥胖。

  基于以上结果,CONFIDENCE研究协作组在动物实验和细胞、分子水平对艾桑那肽改善脂肪肝的作用机制进行了探索,发现艾塞那肽通过上调肝脏SIRT1/AMPK信号通路,改善肝细胞的脂肪变性;通过SIRT1的介导抑制了脂肪合成的关键因子SREBP1c。

  CONFIDENCE系列研究表明,对于新诊断的T2DM患者起始即应用具有β细胞保护作用的药物是可行的。当全面考虑降糖疗效、延缓β细胞功能进行性下降、减轻体重以及改善脂肪肝和腹型肥胖等各方因素,艾塞那肽的获益最大,可为2型糖尿病的管理提供更好选择。

  CONFIDENCE系列研究基于中国临床实践提出科研假设,通过严谨的试验设计和紧密的协作实施高质量的临床试验对科研假设进行验证,再通过基础研究阐明作用机制的“从实践中来,到实践中去”的医学探索过程。研究结果对于探索适合中国人群的糖尿病控制策略提供了有力的循证医学和基础医学支持,对于指导今后的中国糖尿病临床实践具有重要意义。

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