精选问答｜我这么努力，为什么血糖还是控制不好？

　　今天，糖尿病医生继续给大家分享糖友的提问。

　　张医生您好！我今年3月份确诊2型糖尿病，治疗方案是二甲双胍+西格列汀片。经过健身锻炼，3个月体重减了16斤。

　　现在也减药了，每天1片西格列汀片不变，二甲双胍从每天2片减成1片。糖化血糖蛋白现在是6.2%。以上是病史。

　　平时锻炼前后没测血糖，因为现在减药了，餐后血糖检测勤快一点。

　　今天中午饭后半小时内服药，餐后2小时血糖是5.5mmol/L。

　　17点30分吃了2片白面包，然后从19点开始锻炼，做了有氧和无氧运动。我锻炼了1个半小时，结果测量血糖，发现血糖值为7.5mmol/L！

　　这血糖水平达标吗？为什么我锻炼得那么辛苦血糖看上去还是那么高？是那2片白面包的问题吗？

　　那我健身前应该吃点什么东西既保证最低限度的能量不会低血糖，又不会过量呢？锻炼时强度还是挺大的，现在这种情况我锻炼完能吃东西吗？

　　我血糖看上去好高，但我又好饿好累。但我更加不想恢复原来的药量。

　　医生，我感觉我已经很努力去改善自己了，您能给点建议吗？我不想白费我的努力，谢谢！

　　张征医生的回答是：

　　你做得很棒，也很辛苦，给出几条建议：

　　1.药物是用来辅助机体应对血糖的，不要把减药、停药作为治疗的终极目标；

　　2.指血血糖监测的意义在于了解血糖波动规律、及时发现过高和过低血糖。用血糖仪测量的时候，本来就有些误差（误差在一定范围内，在国家标准中是可以接受的），不要对某一个血糖值过于在意；

　　3.如果想了解自身血糖波动规律，或探索运动等因素对血糖的影响，更科学的方法是佩戴动态血糖监测仪，这受到仪器、成本等限制；

　　4.建议在锻炼前少量进食已预防低血糖，但从目前信息来看，2片白面包显然不太合适，下次可尝试升糖指数（GI）较低的食品，如乳制品、代餐等；

　　5.二甲双胍的最佳剂量是每天1500～2000mg，每天1片几乎起不到应有的作用，不妨完全停用，如发现血糖有上升趋势，则需恢复至合适剂量；

　　6.运动对控糖意义巨大，请务必坚持，并采取与运动相适应的饮食摄入模式，避免不恰当的严格限食。