精选问答｜得了糖尿病，我在生活上好好控制，不吃药行不行？

　　糖尿病医生也将不定期地选择一些精彩的公开问题，和大家一起分享，希望能够给大家排忧解惑。

　　今天，有一位对病情比较严重的糖友，提出了疑问。

　　我今年53岁，得糖尿病8年了。刚得时空腹血糖18.4mmol/L，住院调整血糖打胰岛素还吃二甲双胍，加上饮食控制，血糖基本在正常范围。

　　后来各方面没注意，自己在家测血糖，空腹基本都是12mmol/L以上，就自己加大了胰岛素的量。怕口服的西药有副作用就停了。胰岛素是吃饭就打，不吃饭就不打。最多一天打40个单位。6月份体检血糖13.7mmol/L。尿糖也高，尿都是甜的。

　　最近我参加了一个健康讲座，教大家「用生活方式解决生活方式病」。我听了讲座觉得很有道理，把胰岛素停了20天了。现在空腹和餐后基本都在9mmol/L左右，人没有不舒服的感觉，尿也不甜了。血糖低于6.6mmol/L反而头晕不舒服。请问张博士，我是不是还有什么其他的潜在的病啊？

　　张征医生的回答是：

　　「怕西药有副作用就停药」，是危害性较大的常见认识误区，糖尿病患者有必要在医生指导下权衡利弊，选择适合自己的降糖药物，包括曾经使用的二甲双胍、胰岛素等。

　　以前血糖控制不佳，与用药不规律（想吃饭就打，不吃饭就不打）密切相关。良好的饮食管理和运动习惯是糖尿病治疗的前提和基础，因此，「用生活方式解决生活方式病」有一定的合理性，但改变生活方式无法完全替代药物，目前空腹血糖仍高达9mmol/L左右就是明证。

　　「血糖低于6.6mmol/L反而头晕不舒服」的主观感觉与既往长期高血糖有关，机体适应正常血糖需要有一个过程。

　　对目前状态的建议：

　　1.继续保持科学的饮食、运动习惯；

　　2.养成良好的血糖监测习惯；

　　3.按时、规律用药，并根据血糖结果，在医生指导下及时调整治疗方案；

　　4.建议就近医院内分泌科就诊，进行糖尿病相关并发症的早期筛查；

　　5.切忌自行停药。

　　糖友补充提问道：

　　谢谢答复！那我到医院应该做些什么项目的检查？胰脏功能是不是没有了，或者坏死了不能分泌胰岛素？

　　张征医生的回答是：

　　糖尿病及其并发症常用筛查包括但不限于：血糖、糖化血红蛋白、胰岛素、C肽、眼底检查、尿微量蛋白、24小时尿蛋白定量、肾功、肝功、血脂等等。

　　胰腺胰岛功能可通过胰岛素／C肽释放实验进行评估。