糖友如何摆脱瘙痒困扰之湿疹篇

　　糖尿病患者不仅仅要面对高血糖、高血压和高血脂等多重困扰，还要忍受皮肤瘙痒的烦恼，导致糖尿病患者皮肤瘙痒的原因非常多，今天我们就仅谈湿疹这一种情况，其他的瘙痒问题以后再议。

　　老年糖尿病患者容易发生湿疹，而且这种皮肤症状很容易反复，虽然现在已经立秋了，但是秋老虎的威力尚在，在高温高湿的环境下湿疹还是很容易犯的，有很多注意的事项，今天让北京和睦家康复医院的药房主任冀连梅老师来讲讲湿疹的预防和护理相关知识。

　　湿疹患者要避免皮肤受外界刺激

　　湿疹患者皮肤屏障功能受损，因此湿疹护理要点首先就是要避免外界刺激。

　　减少物理刺激：首先是衣物的选择应纯棉、透气、不起球，要注意衣物的接缝、商标等都会对湿疹部位皮肤有摩擦。真丝的衣物虽然很柔软，但是丝质的衣服对皮肤也有摩擦，所以湿疹患者不适宜穿真丝服装，毛、麻、化纤类质地的衣物更不适合湿疹患者穿着。其次，要注意毛发、鞋袜等对皮肤的摩擦。夏天日照强烈，出门应该擦防晒霜，对于湿疹的皮肤更应该擦抹防晒霜，另外也尽量避免阳光直射皮肤，户外要戴遮阳帽或者遮阳伞，以减少紫外线对皮肤的刺激。

　　减少化学刺激：我们要少用碱性的皂液、刺激性的洗护用品，以免加重湿疹症状。

　　避免易过敏的食物：如果患了湿疹，过敏会加重湿疹的症状，此外还有一类湿疹就是由食物过敏导致的，这种湿疹往往是全身泛发型的（是指全身大范围爆发的湿疹，上文提到的李阿姨仅胳膊和腿上出现了湿疹并不属于全身泛发型），如果是这种情况则应该避免容易引起过敏的食物的摄入，比如鱼、虾、坚果和牛奶等，但要先搞清楚自己对哪一类食物过敏。

　　做好保湿事半功倍

　　前面提到了湿疹患者的皮肤屏障功能受损，除了避免外界刺激对皮肤的伤害之外，还需要人工建立表皮的屏障，也就是皮脂膜，这一层其实是皮肤汗腺分泌的汗液和皮脂腺分泌的皮脂液相混合形成的类似于油膜一样的物质。那要如何人工建立这层屏障呢？就需要我们多涂勤涂低敏的润肤霜或者润肤膏，每天需要涂抹6～8次，每次洗澡或者洗手之后都需要立即涂抹润肤品，需要注意的是有些人对牛奶过敏，但有些护肤品里面含有牛奶的成分，这种情况下就不建议使用含牛奶成分的护肤品了。

　　一些湿疹患者使用激素类的药膏之后感觉有一定效果，但却不能完全治好，正是因为她忽视了湿疹的保湿护理。其实湿疹的治疗更多的是靠护理，尤其是做好保湿，湿疹的治疗其中60％是靠保湿护肤达到的，只有40％才靠药物达到的，所以说做好保湿事半功倍。

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　　湿疹的药物治疗

　　如果湿疹的症状较重，或者保湿等措施做到位了，病症却得不到缓解，这时就需要求助于药物治疗了。湿疹的治疗需要抗炎，那么首选的是激素类药膏，一听到激素药很多人都会担心激素引发的不良反应而拒绝使用，其实激素引发的一些所谓的不良反应是口服（或注射）、长期、大剂量才可能出现的，正规使用外用激素不会出现大家所担心的问题。对于糖尿病患者来说，虽然激素会增高血糖水平，但是外用的这种小剂量的激素对血糖的影响非常小，所以也不用担心。

　　此外，需要提醒的是，还有一些患者长期不规范地使用一些三无的护肤用品或者药膏，这些药膏虽然宣称没有激素，没有副作用，但是这些产品有可能偷偷添加了激素类物质，长期使用会引发激素依赖性皮炎。

　　轻度或中度的湿疹可以使用地奈德、丁酸氢化可的松、糠酸莫米松等乳膏，如果需要长期使用激素类药物或者湿疹位于脸部或者黏膜部位，这些部位对药物的吸收程度高，这种情况下可以短期使用他克莫司或吡美莫司（注意这类药物只能短期使用）。激素类药膏有霜剂和软膏剂，软膏剂的效能比霜剂要强。

　　如果因为瘙痒症状严重影响了睡眠，可以选择一些镇静止痒的药物，如果外用激素药膏无法缓解瘙痒，可以加用口服抗组胺的药物，比如西替利嗪、氯雷他定等。用于止痒的还有一种外用药物很常用，即炉甘石洗剂，但是对于湿疹患者来说，我个人不建议使用这种药物，因为这种洗剂水分含量大，使用在皮肤上后，水分蒸发会使皮肤变得干燥而加重湿疹皮肤症状，所以不建议使用。

　　外用激素药膏使用五点原则：

　　1.治疗时尽可能选用弱效能的药膏，除非是控制中、重度湿疹的急性发作。

　　2.激素类药膏一般每日涂抹仅需1～2次，涂抹药量也仅是薄薄的一层。

　　3.全身涂抹时，使用面积尽量不要超过体表面积的三分之一。

　　4.家庭自行护理湿疹时，激素药膏使用时间以5～7天为宜。在医生指导下可以使用2～4周不等。

　　5.如果同时使用两种以上的药膏，每种药膏涂抹时间要间隔至少半小时以上。