口服药、胰岛素种类多，正确使用，看这篇就够了！

　　糖尿病治疗，除了饮食控制和规律运动，有些糖尿病人还需要吃药、打针来控制血糖。

　　但是，降糖药物的种类太多了，糖尿病人常常记不住药该什么时候吃，或者忘了针要什么时候打。

　　糖尿病医生（微信号：tangniaobingys）给大家整理了常见的降糖药物的正确使用时间，赶快一起来看看吧！

　　口服降糖药

　　1

　　双胍类

　　双胍类的代表药物是二甲双胍，是糖尿病患者的首选口服降糖药。

　　它通过减少肝脏糖原输出、增加胰岛素的利用程度，发挥降血糖的效果。

　　二甲双胍有不同的类型：

　　普通型、缓释型的二甲双胍，为了减少胃肠不适，常常建议在餐中或餐后服用；

　　二甲双胍肠溶片出现胃肠反应可能性较小，建议在餐前服用。

　　2

　　磺脲类

　　磺脲类降糖药通过促进胰岛细胞分泌胰岛素，达到控制血糖的效果，可以分为两类：

　　短效类，包括格列齐特、格列喹酮等，应在餐前半小时服用；

　　长效类，格列美脲、格列齐特缓释片等，每天服用一次，应在早餐前半小时服用。

　　3

　　格列奈类

　　格列奈类的作用也是促进胰岛细胞分泌胰岛素，代表药物包括瑞格列奈、那格列奈等，应该在餐前15分钟内服用。

　　4

　　α-糖苷酶抑制剂

　　α-糖苷酶抑制剂可以延缓进餐后肠道中碳水化合物的吸收，代表药物包括阿卡波糖、伏格列波糖等。

　　应该在吃下第一口主食，比如米饭、面条时，咬碎服用。

　　5

　　噻唑烷二酮类（TZDs）

　　噻唑烷二酮类可以增加胰岛素敏感性，促进细胞利用胰岛素。代表药物包括盐酸吡格列酮片等，每天服用一次，餐前、餐后均可服用。

　　6

　　DPP-4抑制剂

　　DPP-4抑制剂可以增加胰岛素分泌，抑制胰高血糖素分泌。代表药物包括西格列汀、沙格列汀等。

　　一般每天服用一次，任意一餐的餐前、餐后均可服用。

　　胰岛素

　　1

　　速效胰岛素

　　包括谷赖胰岛素、脯赖胰岛素、门冬胰岛素注射液。这类胰岛素起效很快，一般在餐前或者餐后立即注射，可以有效地控制餐后血糖。

　　2

　　短效胰岛素

　　包括常规人胰岛素（RI）。这种胰岛素起效比较慢，需要在餐前15~30分钟注射。

　　3

　　中效胰岛素

　　包括低精蛋白锌胰岛素（NPH）。这种胰岛素一般作为基础胰岛素使用，一天注射1次，可以选择在清晨或者睡前注射。

　　4

　　长效胰岛素

　　包括地特胰岛素和甘精胰岛素。

　　根据病情需求，医生可能要求每天注射1～2次。

　　5

　　预混胰岛素

　　预混胰岛素是低精蛋白锌胰岛素（NPH）和速效或者短效胰岛素，按照一定比例配成的混合而成。这类胰岛素品种较多，分为两类。

　　一类是速效胰岛素和低精蛋白锌胰岛素（NPH）混合的预混胰岛素，包括：

　　门冬胰岛素30；

　　门冬胰岛素50；

　　预混精蛋白锌重组赖脯胰岛素（25）；

　　预混精蛋白锌重组赖脯胰岛素（50）。

　　另外一类是短效胰岛素和低精蛋白锌胰岛素（NPH）混合的预混胰岛素，包括：

　　精蛋白锌胰岛素注射液（30R）；

　　低精蛋白生物合成（重组）人胰岛素预混；

　　预混精蛋白锌重组人胰岛素；

　　精蛋白重组人胰岛素注射液（预混30/70）；

　　30/70混合重组人胰岛素注射液；

　　50/50混合重组人胰岛素注射液；

　　精蛋白重组人胰岛素混合注射液30/70；

　　精蛋白重组人胰岛素混合注射液50/50。

　　医生可能根据病情需要，安排糖友在在早餐前和晚餐前注射预混胰岛素。

　　GLP-1受体激动剂

　　GLP-1受体激动剂是一种比较新的糖尿病治疗药物，不同于口服降糖药也不同于胰岛素。这类药物可以增强胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌、延缓胃排空、抑制食欲。

　　目前，国内批准上市的GLP-1受体激动剂是艾塞那肽和利拉鲁肽，需皮下注射。

　　艾塞那肽一天注射两次，在早餐和晚餐前60分钟内注射，或每天的2顿主餐前注射；两次注射间隔需要大约6小时或更长时间。

　　利拉鲁肽一天注射一次，可以在任何时间注射，建议固定在一个时间注射。

　　最后要提醒大家，如果想要让各种降糖药物发挥最好的作用，一定要按时按量用药。

　　换药调药是医生的事，千万不能自己换药调药，以免引起血糖不稳，不利于病情的控制。

　　自己调整药物，只有一种情况除外，就是出现了低血糖，这个时候，停药比服药更加安全。