核心提示:中华医学会内分泌病学分会于今年发表的《中国成人2型糖尿病HbA1c控制目标的专家共识》中提出,应根据患者的不同情况,对其糖化血红蛋白应达到的水平进行分层控制。对于65岁以上老年人,糖化血红蛋白控制在<7.0%即可;对于低血糖高危人群、预期生存期较短或已有心血管疾病的老年人,糖化血红蛋白的控制目标可进一步放宽。
加拿大这项基于人群队列研究的入选患者均为伴慢性肾脏病(CKD)3~4期的老年2型糖尿病(DM)患者,其结果表明,糖化血红蛋白(HbA1c)水平过高(>9%)会增加患者新发生肾衰竭终末期(ESRD)和死亡的风险,严格控制血糖(HbA1c<6.5%)并不能减少新发生肾衰竭终末期的比例,但死亡风险却明显增加。目前,我国2型糖尿病总人数中的55%为老年人,且我国老年慢性肾脏病的发病率也在37%左右,因此,这一结论对临床医师制定2型糖尿病伴慢性肾脏病老年患者降糖目标具有一定参考价值。
在今年发表于ArchInternMed杂志的另一项研究中,研究者对血糖控制较差、年龄>70岁的患者进行了为期3天的动态血糖监测,结果发现,在糖化血红蛋白值(8%~9%)较高的受试者中,60%至少发生过一次血糖低于70mg/dl。这提示,糖化血红蛋白水平高的老年人也有频发低血糖的可能。因此,有经验的老年科医师更为重视的是在降糖过程中如何预防低血糖的发生。
中华医学会内分泌病学分会于今年发表的《中国成人2型糖尿病HbA1c控制目标的专家共识》中提出,应根据患者的不同情况,对其糖化血红蛋白应达到的水平进行分层控制。对于65岁以上老年人,糖化血红蛋白控制在<7.0%即可;对于低血糖高危人群、预期生存期较短或已有心血管疾病的老年人,糖化血红蛋白的控制目标可进一步放宽。老年2型糖尿病患者的血糖控制目标并非是追求某个HbA1c值,而应是没有低血糖危险的最佳血糖值。事实上,许多研究均表明,强化治疗并未显著改善老年患者的预后,对于伴有肾功能不全的老年患者,无论是降糖还是降压、降脂治疗均须适度。
当然,加拿大这项研究为回顾性队列资料,其对于许多可能会促进患者肾功能恶化或导致死亡的原因不可能有准确的界定。例如,在2型糖尿病患者中,代谢综合征(MS)的发生率可高达50%以上,而MS各组分(如肥胖、高血压、血脂代谢异常等)的单独存在即可加重肾脏损害;此外,老年慢性肾脏病患者(尤其是伴有蛋白尿、糖尿病或高血压者)易伴发急性肾损伤(AKI),而AKI的发生是慢性肾脏病进展的重要促进因素。因此,要坐实“HbA1c水平过高或过低均会增加DM伴CKD老年患者新发生ESRD和死亡风险”这一结论,尚须有设计更严格的前瞻性研究结果来证实。
调节中老年人血脂血糖,降三高,增强中老年人体力免疫力
健客价: ¥198养阴清热、清热活血。用于气阴两虚,脉络瘀阻所致的消渴病(糖尿病),证见:神疲乏力,肢麻疼痛,头晕耳鸣,自汗等。
健客价: ¥56清热生津,益气养阴。用于糖尿病。
健客价: ¥18益气,养阴,生津。用于糖尿病属气阴两虚者。
健客价: ¥30捷诺达配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥368滋阴补肾,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身综合症。
健客价: ¥27益气养阴,滋脾补肾。主治消渴症,用于Ⅱ型糖尿病。
健客价: ¥29益气,养阴,生津。用于糖尿病属气阴两虚者。
健客价: ¥9.9盐酸二甲双胍片: 1.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。 硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥623生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食,消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻度及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥14益气养阴,活血化瘀,通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥17生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻充及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥19益气养阴,活血化瘀、通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥30生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻充及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥219益气养阴,清热生津。用于Ⅱ型糖尿病属气阴两虚兼燥热伤津证的辅助治疗,缓解以下症状:倦怠乏力,气短懒言,口干口渴,五心烦热,自汗盗汗,多食易饥,便秘溲赤,心悸失眠,腰酸不适等。
健客价: ¥158滋阴补肾,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身综合症。
健客价: ¥43益气养阴,活血化瘀,通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病见上述证候者。
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