为确实改善糖尿病患者健康和临床预后,美国糖尿病学会(ADA)近日发布了糖尿病筛查、诊断和治疗干预的实践指南,旨在为临床医生、患者、研究者和付费者等提供健康保健、治疗目标和评价工具方面的指导,以提高糖尿病的医疗质量。[DiabetesCare.2008,31(suppl1):S5-S11]
该指南主要包括(括号内为推荐的证据水平):
建议采用空腹血糖(FPG)诊断儿童和非妊娠成人糖尿病,不再推荐现行的糖化血红蛋白(HbA1C)(E);建议非妊娠成年糖尿病患者HbA1C的靶目标值<7%(A);无明显低血糖症的患者应使HbA1C尽可能接近正常值(6%)(B);对于存在以下情况的儿童患者(包括严重低血糖症、预期寿命有限、存在并发症、糖尿病病史长和存在最轻或稳定微血管并发症),HbA1C达标不宜过于迫切(E)。
建议对存在至少一项其他危险因素的超重或肥胖(BMI≥25kg/m2)的无症状人群,进行糖尿病前期和2型糖尿病筛查。此筛查应于45岁开始(B),如结果正常,至少每3年重复一次(E);FPG或口服葡萄糖耐量试验(OGTT,75g葡萄糖负荷),或二者联合适用于检测糖尿病前期或糖尿病(B),OGTT还有助确定空腹血糖受损(IFG)者的糖尿病风险(E);在条件允许情况下,评价和治疗糖尿病前期患者的其他心血管危险因素(B);糖尿病前期患者应每年监测糖尿病进展状况(E)。
为预防或延缓糖尿病,建议糖耐量减低(IGT)(A)或IFG患者(E)减重(5%~10%)和每周中度体力活动(如慢走)至少150分钟;糖尿病患者每周应保证至少中等强度(达最大心率50%~70%)有氧运动150分钟(A),除禁忌证外,2型糖尿病患者每周应完成3次耐力训练(A);随访咨询能提高实施成功率(B),第三方付费应涵盖相关费用(E)。
存在IFG、IGT和其他危险因素,以及肥胖和小于60岁的糖尿病极高危患者,考虑二甲双胍治疗(E)。
个体化的医疗性营养治疗(MNT),主要改善患者能量平衡、超重以及肥胖的相关饮食、体力活动和行为(B);对2型糖尿病高危患者采取一级预防(A);遵从美国农业部建议,增加纤维和全谷食品摄入(B);控制每日饱和脂肪酸摄入低于总热量7%(A),尽量减少反式脂肪酸摄入(E);监测碳水化合物摄入是有效控制血糖的关键之举(A);相比总碳水化合物,监测血糖指数和血糖负荷可能更有利患者的血糖控制(B)。
理想情况下,糖尿病前期或糖尿病患者应接受营养治疗(B);糖尿病患者诊断时及其后均应实施糖尿病自我管理教育(DSME)(B),旨在改变其自我管理行为(E)和关注心理社会问题(C);相关费用由医疗保险和其他付费者支付(E)。
调节中老年人血脂血糖,降三高,增强中老年人体力免疫力
健客价: ¥198捷诺达配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥368盐酸二甲双胍片: 1.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。 硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥623养阴清热、清热活血。用于气阴两虚,脉络瘀阻所致的消渴病(糖尿病),证见:神疲乏力,肢麻疼痛,头晕耳鸣,自汗等。
健客价: ¥56益气养阴,清热生津。用于Ⅱ型糖尿病属气阴两虚兼燥热伤津证的辅助治疗,缓解以下症状:倦怠乏力,气短懒言,口干口渴,五心烦热,自汗盗汗,多食易饥,便秘溲赤,心悸失眠,腰酸不适等。
健客价: ¥158清热生津,益气养阴。用于糖尿病。
健客价: ¥18益气,养阴,生津。用于糖尿病属气阴两虚者。
健客价: ¥30滋阴补肾,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身综合症。
健客价: ¥27益气养阴,滋脾补肾。主治消渴症,用于Ⅱ型糖尿病。
健客价: ¥29益气,养阴,生津。用于糖尿病属气阴两虚者。
健客价: ¥9.9硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。 磷酸西格列汀片:单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者
健客价: ¥838生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食,消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻度及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥14益气养阴,活血化瘀,通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥17生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻充及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥19益气养阴,活血化瘀、通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥30生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻充及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥219滋阴补肾,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身综合症。
健客价: ¥43益气养阴,活血化瘀,通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥21芪明颗粒:益气生津、滋养肝肾、通络明目。用于2型糖尿病视网膜病变单纯型,中医辨证属气阴亏虚、肝肾不足、目络瘀滞证,症见视物昏花、目睛干涩、神疲乏力、五心烦热、自汗盗汗、口渴喜饮、便秘、腰膝酸软、头晕、耳鸣。 复方血栓通胶囊:活血化瘀,益气养阴。用于治疗血瘀兼气阴两虚证的视网膜静脉阻塞,症见视力下降或视觉异常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼气阴两虚的稳定性劳累型心绞痛,症见胸
健客价: ¥7191、水肿性疾病与其他利尿药合用,治疗充血性水肿肝硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病,其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多,并对抗其他利尿药的排钾作用。也用于特发性水肿的治疗。2、高血压作为治疗高血压的辅助药物。3、原发性醛固酮增多症螺内酯可用于此病的诊断和治疗。4、低钾血症的预防与噻嗪类利尿药合用,增强利尿效应和预防低钾血症。
健客价: ¥181.水肿性疾病 与其他利尿药合用,治疗充血性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病,其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多,并对抗其他利尿药的排钾作用。也用于特发性水肿的治疗。 2.高血压 作为治疗高血压的辅助药物。 3.原发性醛固酮增多症 螺内酯可用于此病的诊断和治疗。 4.低钾血症的预防 与噻嗪类利尿药合用,增强利尿效应和预防低钾血症。
健客价: ¥18生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食,消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻度及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥28