问:糖尿病病人做流产应该注意什么?
我是2型糖尿病患者,今年28岁,患病快2年了,一直在用胰岛素治疗,每天4针,每次8个单位,在得病的初期视网膜有一点病变,其他都还正常。最近,意外地怀孕了,但是,因为害怕这个小生命以后会带给我痛苦,我和老公都很矛盾,不知道我们能不能要他(她),胎儿对我的伤害会有多大?另外,如果做流产的话,对于糖尿病患者有没有什么需要特别注意的?
山西陈某
答:首先,应该说病人目前的状态是可以妊娠的。如果没有发现其他严重的问题,轻度视网膜病变患者在严密的医学观察下是可以顺利妊娠、分娩的。但是,如果出现严重的视网膜病变(增殖期),或者是肾脏病变就不宜妊娠。胎儿对母亲是没有什么伤害的,但是糖尿病患者在妊娠初期可能因为反应而呕吐,容易出现酮症,甚至酸中毒。如果是轻度的酮症完全可以纠正,但是严重的酮症和酸中毒对母亲和婴儿有伤害,不宜继续怀孕。许多糖尿病患者个分担心所生育的子女一定是糖尿病病人,所以不敢要孩子。其实,糖尿病的母亲所生育的孩子只是多了一些患糖尿病的机会而已,在孩子出生后只要保持健康的生活习惯,很多人是完全可以避免糖尿病发生的。
如果需要做人工流产,糖尿病患者最好在尿酮体阴性,血糖比较满意的情况下进行(空腹血糖小于7.0mmol/L,餐后2小时血糖小于10.0mmol/L)。如果合并泌尿系统感染需要给予控制。人工流产手术技术已经有许多进步,可以做到基本无痛,比较快捷。手术后需要注意血糖监测,保持血糖基本正常,应多补充水分和维生素。由于手术后病人胃口不好,应选择清淡、容易消化的食物,并坚持原来的降糖药物治疗。
(解放军306医院内分泌科王玉珍)
问:长期服用二甲双胍会失效吗?
我患2型糖尿病有5年了,一直服用二甲双胍治疗,血糖控制还可以。最近,听朋友说长期服用二甲双胍会失效,是这样吗?应该注意什么?
广东吴某
答:目前,还没有继发性二甲双胍失效的提法。有些病人在口服二甲双胍后曾经有很好的效果,后来效果不好,实际上是胰岛功能衰竭加重,需要改变治疗方法,如胰岛素注射,或者可以改用磺脲类、诺和龙等药物。
(解放军306医院内分泌科王玉珍)
问:美吡达能有效降低餐后血糖吗?
我是一名2型糖尿病患者,确诊4个月来,通过饮食控制及运动,空腹血糖控制为5.6mmol/L,餐后血糖偏高为8.7mmol/L,检查结果还显示我有血脂率乱,医生给我开了美吡达,该药不知能否降低餐后血糖?它能调节血脂吗?
广西李某
答:美吡达(格列吡嗪)为第二代磺脲类降糖药。磺脲类降糖药主要作用于胰岛B细胞,促进内源性胰岛素的分泌,促进肌肉利用葡萄糖,增强胰岛素的作用。美吡达的降血糖强度为D860的100倍,仅略低于优降糖,为速效型口服降糖药,所以应餐前30分钟服用美吡达,可降低餐后血糖。美吡达可抑制血小板聚集,促进纤维蛋白溶解,亦可降低甘油三酯和总胆固醇,并能促进血中高密度脂蛋白胆固醇升高,有利于纠正糖尿病患者脂质代谢紊乱和预防心血管并发症。
(北京空军总医院内分泌科袁群)
问:夜间睡眠质量差,小便次数多,怎么回事?
我患糖尿病11年,血糖一直控制在正常范围。现在有两个问题困扰我,一是几十年来我的睡眠质量很差,每天只能睡3~4小时,奇怪的是就算我一晚只睡2~3小时,第二天精神也仍旧很好;二是夜间小便次数特别多,尤其是冬天快到天亮时,有5~6次之多。我大概每3个月做一次肾功能检查(因我先天只有一只肾脏怕肾脏出毛病),结果都是正常的。针对我的情况希望专家给我一些建议。
浙江唐某
答:为了保障健康,人们应该有足够的睡眠时间。但由于人们的年龄、体质、性别的差异,其睡眠时间也不尽相同。一般来说,婴儿的睡眠时间最长,一昼夜约需20小时;成年人只要7~8小时就够了。高质量的睡眠,比长时间的浅睡效果好。同时睡眠时间的变化与人们的职业有着一定的关系。所以睡眠时间应以个体差异而定。入睡快而睡眠深者,一般无梦或少梦,睡上5~6小时,或者更少一点时间即可恢复精力;入睡慢而睡眠浅者,常多恶梦,即使睡上10小时,仍难精神爽快,因此,要注重改善睡眠质量,顺其自然,更有利于提高睡眠质量,恢复精力。
大家知道,正常成年人每天夜里排尿最多两次,很多人夜里不排尿,这都是正常的。正常人在夜里的排尿量通常不超过300~500毫升,仅相当于全天总尿量的1/3或1/4。如果夜间排尿量超过500毫升,就叫作夜尿多。夜尿多是不是病呢?这不能一概而论,必须具体情况具体分析。但不管怎么说,老年人夜尿多常常是肾功能减退的一个信号。一般来讲,老年人的肾功能随着年龄的增长而减退,年龄越大,出现夜尿多的可能性就越大。病友明白了夜尿多的原理,逐步深入检查,也不难做出诊断。首先,记录尿量,将24小时尿分白天与夜间两部分测其数量。白天是早上8:00~晚上20:00,这段尿称日尿;夜间为晚20:00~次日早8:00,这段尿称夜尿。若夜尿量超过500毫升,或夜尿量占全日(24小时)尿量的1/3以上,则表明肾脏浓缩功能不正常。其次,应到医院检查肾小管功能,其中包括尿比重和尿渗透压。在检查前应注意以下几点,才会使检验结果更为可靠:(1)不服食有利尿作用的食物或药物(浓茶、咖啡或利尿药);(2)次日检尿,当日20:00后,不再饮水及食夜宵;(3)留送晨尿作标本,指早晨未进食和饮水,在空腹状态下排的尿。
(北京空军总医院内分泌科袁群)
问:便秘该如何治疗?
我妈的血糖一直都不稳定,前两天去验血糖,验之前那天晚上19:00多吃药,第二天早上是8:00多验血糖,验得空腹血糖是7.2retool/L。平时吃的药为:消渴丸(早、晚各10粒),叶酸(早、晚各2粒),二甲双胍(早、晚各1粒)。我妈到现在还是经常便秘(大便干结),这让她很痛苦,也吃了中药,可是不见效,请问专家有什么高招?
天津方某
答:老年糖尿病患者经常会遭遇便秘的痛苦,那么糖尿病为何会引起便秘呢?主要原因是高浓度的血糖,对胃肠自主神经有损害作用,致胃肠蠕动无力,大便不易排出。另外,患糖尿病时,由于代谢紊乱,蛋白质呈负平衡,以致腹肌和会阴肌张力不足,排便无力。不存在器质病变的便秘者.可采用饮食调控的方法进行治疗:增加膳食纤维的摄入。每日吃1顿粗粮,多吃蔬菜。海藻类、魔芋食品。鼓励多饮水。晨起空腹1杯淡盐水(编者注:病友要相应减少食盐摄入量),对防治便秘有效。维生素B,可保护胃肠神经,促进肠蠕动,多吃些富含维生素B,的食物,如粗粮、麦麸、瘦肉等。适当食用莴笋、萝卜、豆类等产气食物,刺激肠道蠕动,利于排便。适量增加运动,尤其锻炼腹肌力量,也可每日做提肛运动。不用或少用刺激性食物或调味品,如辣椒、咖喱粉。浓茶等。必要时采用药物通便措施,但注意应选择作用相对缓和的药物,如通便灵、麻仁润肠丸、麻仁滋脾丸、新清宁片,少用强泻剂,如番泻叶、酚酞等,同时用量不要太大,防止出现腹泻。长期服用泻药,可使肠道肌肉松弛变形,反而会加重便秘。注意:应用通便药物只是为了帮助培养定时排便的良好习惯。每日夜间睡前服用一次,次日早晨空腹定时排大便一次,久而久之可以养成排便习惯,就不再需要借助药物了。这些方法未必对每一个人都有效,但是您可以试用各种方法来解决便秘这一令人痛苦的生活难题。
问:头皮痒怎么治?
我父亲患糖尿病已经10余年,血糖一直控制得还可以。但最近几年他头皮很痒,经常用手抓,有时甚至抓烂了还是很痒。试过很多药,效果都不好。因此,我想问一下专家:我父亲头痒和糖尿病有关吗?怎样可以减轻我父亲头皮发痒?
辽宁夏某
答:头皮瘙痒和糖尿病是有一定关系的。在血糖控制不好或者糖尿病病史较长的情况下,将出现不同程度的微血管和微循环的并发症,也会影响到头皮的血供,所以在更好地控制血糖的前提下,适当加服一些改善微循环的药物,有助于减轻头皮上的瘙痒。同时,还要去皮肤科检查一下有无真菌感染,如果有真菌感染,则要遵医嘱服用抗真菌的药物。在局部治疗上,单纯清洁不能解除头皮瘙痒,还需要调理油脂平衡。具体方法:当您父亲感觉头皮发痒的时候,应选用有去屑功能的洗发用品。使用时应先将洗发水在掌心揉出丰富的泡沫,然后揉进发丝中,让洗发水与头皮充分接触几分钟再;中洗。这样不仅可以清洁皮肤,还能平衡头皮的油脂,从而有效缓解头皮瘙痒。
(北京空军总医院内分泌科袁群)
问:早上空腹血糖高怎么办?
我患糖尿病已有12年了,两年前出现高血压。现在每天注射诺和灵30R,早上12单位,晚上8单位。每天服用洛汀新1片,二甲双胍中、晚餐后各1粒,卡搏平早、中餐前各半片。目前血压基本在120/70毫米汞柱;早上空腹血糖始终在7.0~8.0mmol/L之间,其他时间血糖值基本正常。不知道这是不是“黎明现象”,希望专家指点。
安徽陈某
答:根据你述说的情况,不太可能是“黎明现象”,还是与夜间血糖控制欠佳有关。建议你监测睡前血糖,如此时血糖偏高,证明晚餐前后的药量不够,可以适当加大诺和灵30R至10单位;如睡前血糖偏低(小于5.0mmol/L),考虑有可能是夜间血糖更低而引起的反应性高血糖。必要时检查凌晨3:00的血糖,则更可以明确诊断。
建议您检查糖化血红蛋白,如果糖化血红蛋白低于6.5%,除了空腹血糖略高外,其他时间血糖控制均满意,也可以维持现在的治疗,并继续定期观察血糖。
(北京空军总医院内分泌科袁群)
问:消瘦、视力模糊能用二甲双胍吗?
我母亲患糖尿病12年,以前一直服用消渴丸、降糖灵之类的药物治疗,今年发觉视力模糊,我给她买了二甲双胍,但她已很消瘦,我不能确定母亲是否有糖尿病肾病,不知她现在是否能应用二甲双胍?该用什么药好?
陕西邢某
答:根据你所说的病情,建议做胰岛素释放试验,能了解胰岛释放功能状态,同时检查肾功能及眼底,必要时应该改用皮下注射胰岛素治疗为好。因为你母亲体型偏瘦,糖尿病史时间较长,如果检查确认已出现并发症,还是用胰岛素比较合适。
调节中老年人血脂血糖,降三高,增强中老年人体力免疫力
健客价: ¥198养阴清热、清热活血。用于气阴两虚,脉络瘀阻所致的消渴病(糖尿病),证见:神疲乏力,肢麻疼痛,头晕耳鸣,自汗等。
健客价: ¥56捷诺达配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥368清热生津,益气养阴。用于糖尿病。
健客价: ¥18益气,养阴,生津。用于糖尿病属气阴两虚者。
健客价: ¥30盐酸二甲双胍片: 1.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。 硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥623滋阴补肾,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身综合症。
健客价: ¥27益气养阴,滋脾补肾。主治消渴症,用于Ⅱ型糖尿病。
健客价: ¥29益气,养阴,生津。用于糖尿病属气阴两虚者。
健客价: ¥9.9生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食,消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻度及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥14益气养阴,活血化瘀,通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥17生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻充及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥19益气养阴,活血化瘀、通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥30生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻充及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥219主要用于脑部、周边等血液循环障碍。 1、急慢性脑机能不全及其后遗症:中风、注意力不集中、记忆力衰退、痴呆。 2、耳部血流及神经障碍:耳鸣、眩晕、听力减退、耳迷路综合征。 3、眼部血流及神经障碍:糖尿病引起的视网膜病变及神经障碍、老年黄斑变性、视力模糊、慢性青光眼。 4、末梢循环障碍:各种动脉闭塞症、间歇性跛行症、手脚麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客价: ¥38益气养阴,清热生津。用于Ⅱ型糖尿病属气阴两虚兼燥热伤津证的辅助治疗,缓解以下症状:倦怠乏力,气短懒言,口干口渴,五心烦热,自汗盗汗,多食易饥,便秘溲赤,心悸失眠,腰酸不适等。
健客价: ¥158滋阴补肾,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身综合症。
健客价: ¥43硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。 磷酸西格列汀片:单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者
健客价: ¥838益气养阴,活血化瘀,通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥21生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食,消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻度及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥28养气养阴,活血化瘀,通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴、多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥26生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食,消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻度及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥23