男孩血压比奶奶高 糖尿病容易引发高血压

　　2岁男孩血压比奶奶高 体重骤降瘦成皮包骨

　　几个月前，一向身体健康的两岁男孩帆帆突然出现不明原因的呕吐，几乎每天涂一到两次，体重也在两个月的时间从34斤降到了20斤，瘦成了皮包骨。到六月尾，帆帆开始闹“头痛”，还总是觉得口苦，一天喝六瓶矿泉水还是觉得渴。

　　到医院检查发现，帆帆的血压比爷爷奶奶都要高，达180/100毫米汞柱，左肾功能狭窄，右肾也出现了病变，还因高血压出现了血尿和蛋白尿。如不及时治疗，年幼的帆帆将会失去两个肾脏。

　　糖尿病与高血压常常相伴存在

　　>>高血压病容易并见糖尿病

　　为什么高血压患者容易并见糖尿病？

　　高血压并发糖尿病的患者，尤其是同时有肥胖者，通常有共同的病理生理特点，也就是胰岛素抵抗。

　　胰岛素抵抗是怎样发生的呢？原发性高血压症人群中，有不少患者血糖水平和血浆胰岛素水平都比正常人高。众所周知，胰岛素是降血糖激素，那为什么血浆胰岛素水平高却降不了血糖，问题就出在这些人体内对胰岛素产生了抵抗，使之无法施展降血糖本领。胰岛素分泌过多必然造成高胰岛素血症。高胰岛素血症促使肾小管钠重吸收、交感神经兴奋、心率加快、血管阻力增大、血脂升高、动脉血管硬化变窄，又使细胞内钙离子浓度增加，对升压物质敏感，导致高血压。由于患者体内存在着对胰岛素的抵抗，胰岛难以承受长期高负荷的重压，终被累垮，功能逐渐减退甚至衰竭，无力分泌胰岛素，体内的血糖便急剧上升，引起糖尿病。

　　高血压与糖尿病还会相互影响，推波助澜，患者体内糖及脂肪代谢进一步紊乱，持续的高血糖对细胞产生毒害，加速动脉硬化，于是肾病、心脑血管病蜂拥而起，危及患者生命。

　　>>糖尿病容易引发高血压

　　著名的UKPDS糖尿病高血压研究(HDS)显示，45岁左右的2型糖尿病人中大约有40％合并有高血压，而在75岁左右的患者中这一比例更高，达到了60%。即便是新诊断的2型糖尿病人也有38%同时合并有高血压。由此可见，糖尿病与高血压关系密切。

　　为什么糖尿病容易引发高血压？

　　在2型糖尿病，高血压的发生机制与钠潴留及血管阻力增加有关。若高血压发生在糖尿病之前，多为原发性高血压；若高血压发生在糖尿病病程中，则有3种可能性：原发性高血压，动脉粥样硬化所致的收缩期高血压，并发糖尿病肾病所致的肾性高血压。

　　在1型糖尿病，高血压绝大部分是糖尿病肾病所致的肾性高血压，水钠潴留是主要发生机制，往往紧接着微白蛋白尿后发生。

　　糖尿病合并高血压危害大

　　1、肾功能遭到破坏

　　高血压会加快糖尿病肾病的发生发展，而糖尿病肾病的进展加速，又会引起血压的进一步升高，形成恶性循环。因此，糖尿病合并高血压的患者更容易发生肾功能衰竭。

　　2、视网膜眼底病变

　　高血压使视网膜动脉硬化，随着病情的发展，视网膜可出现出血、渗出、水肿，严重时出现视神经乳头水肿。可引起患者的视觉障碍，如视物不清，视物变形或变小等。糖尿病眼底病变与高血压和动脉硬化的眼底病变往往并存，常导致失明。

　　3、引发大血管疾病

　　高血压和糖尿病是动脉硬化性疾病的独立危险因素，两个或两个以上危险因素同时存在升高动脉硬化事件的危险性呈相乘而不是相加形式。无论收缩压和舒张压升高，都会影响寿命，高血压和糖尿病均可导致血管内皮损害，启动一系列现象：如血小板的黏附、聚集、血小板衍生生长因子（PDGF）的释放、平滑肌细胞增殖、巨噬细胞的迁移和脂质堆积在动脉壁，最后纤维化、坏死、溃疡和血栓形成。正常的动脉内皮细胞可产生前列环素，抑制血小板黏附，糖尿病状态内皮细胞前列环素产生降低，且常见血脂异常及纤溶障碍，进一步促进动脉硬化。糖尿病合并高血压时，冠心病（包括心肌梗死）的发病率和严重性明显增加，与非糖尿病高血压患者相比，糖尿病伴高血压者左心室肥厚和充血性心衰的发生率明显增加；脑血管意外和一过性缺血性发作危险性尤其增高。

　　糖尿病合并高血压慎用降压药

　　高血压和糖尿病都是慢性病，控制的好都可以活百岁，但若控制不好就会发生各种并发症，对健康和生命都是一个莫大的威胁。糖尿病和高血压两种疾病出现的时候，一定要及时治疗，但有些降血压的药并不能随便服用，因为很有可能血压降下来了，糖尿病却加重了。

　　多项临床实践表明，有些降压药可以干扰糖代谢与脂肪代谢，会对糖尿病的治疗产生不利影响。所以，这类病人在选择降压药物时必须格外慎重。

　　比如，双氢克尿噻、速尿等利尿剂，就可干扰糖代谢，β受体阻滞剂心得安也可引起糖耐量异常，还可掩盖胰岛素引起低血糖时所产生的出汗、心动过速等反应。

　　所以，有很多的药并不适合同时患有糖尿病和高血压的患者，在选择治疗高血压的时候，一定要选择一些对不影响糖尿病的治疗的药物。只有这样，才能同时将两种疾病都治疗好，否则是好了这样加重了另外一样的。

　　糖尿病合并高血压的饮食推荐

　　1、热量摄入尽量与消耗平衡。

　　2、少吃胆固醇高的食物，如蛋黄、动物的皮和肝脏等。

　　3、少吃含糖尿高的食物，如红糖、砂糖、冰糖、蜂蜜、巧克力、蜜饯、可乐、雪碧、糖水罐头、冰激凌、甜点等。

　　4、限制蛋白质的摄入量，且尽量选择牛奶、瘦肉、鸡蛋等优质动物蛋白。

　　5、多吃多纤食物，如海带、紫菜、谷物、麦片等。

　　6、晚餐尽量安排在下午6：30-7：00之间，饭后可做些适量的运动，如散步。若吃得太晚甚至吃宵夜，而进食后又缺乏运动的话，热量和消耗无法达到平衡，易造成脂肪堆积。

　　7、盐的日摄入量不能超过3克。