家住汉口百步亭的雯雯(化名)今年正在读初二,小学5年级时,由于父母工作忙,她每天过早和午饭都在外面吃,喜欢吃甜食和点心,特别喜欢奶油蛋糕,晚上回到家里晚饭却吃得很少,没吃饱就去找零食吃。
半个月前,同桌发现雯雯的口里总有一股淡淡的苹果香味,没想到一周后淡苹果味变成了烂苹果味。前天晚上9点,正在做作业的雯雯突然感到全身疼痛,在床上躺了没多久疼痛感加剧,且腰痛最为明显,1个多小时后,雯雯疼得几乎丧失了神志,家人赶紧送她来到武汉市中心医院后湖院区。
医生发现,雯雯呼吸急促,皮肤干燥,脸涨得通红,检查结果显示尿痛3个+,尿糖4个+,最后被诊断为糖尿病酮症酸中毒。虽然目前雯雯的血糖得到了控制,但内分泌科主任毛红痛心地说,像雯雯这样年龄的孩子得了糖尿病酮症酸中毒是比较罕见的。
医生了解到,雯雯的直系亲属没有糖尿病病史,而她长期把点心当正餐,过量食用高糖高脂食品,时间长了会导致胰岛功能障碍,从而患上糖尿病。
知识延伸:什么是酮症酸中毒?
酮症酸中毒是糖尿病的一个严重的急性并发症,严重者可导致昏迷甚至死亡。当体内细胞缺乏足够的葡萄糖供能时,机体便通过燃烧脂肪供能,而酮体正是脂肪燃烧的代谢产物。
糖尿病患者由于机体对胰岛素不敏感,或者缺乏胰岛素,导致葡萄糖无法在胰岛素的帮助下进入细胞为细胞供能。虽然患者血糖很高,但细胞仍处于能量匮乏状态。机体不得不通过燃烧脂肪来供能,而与此同时,产生大量酮体。
当大量酮体堆积于血液中时,很容易造成酸中毒。酮症也是糖尿病控制不佳的表现之一。
大量酮体对机体是有害的,并容易造成酮症酸中毒。任何一个糖尿病患者都可能发生酮症酸中毒,但总的来说,2型糖尿病患者发生酮症酸中毒的现象较为少见,而1型糖尿病患者更为多见。
酮症酸中毒多需住院治疗。了解一些酮症酸中毒的早期征象,并且定时检测血尿中的酮体水平可有助于预防酮症酸中毒的发生。
>>>酮症酸中毒的早期征象有哪些?
酮症酸中毒通常起病缓慢,但一旦出现呕吐,则疾病进展迅速加快,甚至可在数小时内就有死亡风险。
早期征象包括:
◇烦渴嘴干
◇尿频
◇高血糖
◇高尿酮
随后,其它一些症状渐渐出现,包括:
◇持续感到乏力
◇皮肤干燥或者潮红
◇恶心、呕吐、腹痛(除了酮症酸中毒外,许多疾病可以导致呕吐;但如果持续呕吐超过2小时,就需要去医院检查)
◇呼吸困难
◇呼气有烂水果味
◇难以集中注意力或神智不清
酮症酸中毒是非常危险、严重的疾病。如果出现了上诉症状请立即到附近的急诊就医!
>>>何时需要监测酮体?
1.普通的尿常规就可以检测尿中是否存在酮体;
2.血糖超过16.7mmol/L时需检测尿酮,且应该每隔4~6小时复查;
3.当生病时,如感冒、流感等,每隔4~6小时应检测酮体;
4.出现任何酮症酸中毒的症状时,都应该检测酮体。
>>>酮体高于正常值时怎么办?
如果发生下列情况,请尽快主动联系您的主诊医生:
◇尿中大量酮体;
◇尿中大量酮体,合并血糖明显升高;
◇尿中大量酮体,合并4小时内呕吐2次及以上。
当尿酮阳性且血糖较高时,请不要运动。高酮体及高血糖意味着糖尿病控制不佳,治疗效果不好。请及时就医调整血糖、控制病情。
>>>造成酮症酸中毒的原因?
以下是导致大量酮体的几大基本原因:
1.胰岛素缺乏:例如1型糖尿病患者突然减量或停用胰岛素;
2.胰岛素需求增多:由于感染、手术或其它疾病、应激状况,导致机体比平常需要更多的胰岛素;
3.饮食摄入不够:许多人生病时常常胃口不佳,导致摄入不足造成高酮体。偶然少吃一顿饭也可能造成酮体升高;
4.低血糖:如果晨起酮体较高,那么有可能是睡眠中发生了低血糖。