备孕和孕期都需做糖尿病筛查

　　生小孩前需要做产检，其中一项是糖筛，就是糖尿病筛查。孕妇得糖尿病分两种情况，糖尿病合并妊娠和妊娠期糖尿病（GDM）。糖尿病合并妊娠是指妊娠前已有糖尿病的患者妊娠；妊娠期糖尿病（GDM）则是妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退，妊娠期才出现的糖尿病。

　　产前糖筛有人有做有人没做，认为没有必要，但是高龄孕妇的增多以及全球范围内糖尿病患病率升高，妊娠合并糖尿病的发生率也随之升高。而GDM比较多人做，当然这两种糖筛都是很有必要的。妊娠糖尿病危害比较大：

　　1.对孕妇的影响

　　（1）高血糖可使胚胎发育异常甚至死亡，流产发生率达15%～30%。

　　（2）发生妊娠期高血压疾病的可能性较非糖尿病孕妇高2～4倍。GDM并发妊娠高血压疾病可能与存在严重胰岛素抵抗状态及高胰岛素血症有关。

　　（3）感染是糖尿病主要的并发症。未能很好控制血糖的孕妇易发生感染，感染亦可加重糖尿病代谢紊乱，甚至诱发酮症酸中毒等急性并发症。

　　（4）羊水过多发生率较非糖尿病孕妇多10倍。其原因可能与胎儿高血糖、高渗性利尿致胎尿排出增多有关。

　　（5）因巨大儿发生率明显增高，难产、产道损伤、手术产几率增高。

　　（6）易发生糖尿病酮症酸中毒。由于妊娠期复杂的代谢变化.加之高血糖及胰岛素相对或绝对不足，代谢紊乱进一步发展到脂肪分解加速，血清酮体急剧升高，进一步发展为代谢性生酸中毒。

　　（7）GDM孕妇再次妊娠时，复发率高达33%～69%。远期患糖尿病几率增加，17%～63%将发展为2型糖尿病。

　　2.对胎儿的影响

　　（1）巨大胎儿发生率高达25%～42%。其原因为孕妇血糖高，胎儿长期处于母体高血糖所致的高胰岛素血症环境中。促进蛋白、脂肪合成和抑制脂解作用，导致躯干过度发育。

　　（2）胎儿生长受限（FGR）发生率为21%。妊娠早期高血糖有抑制胚胎发育的作用，导致孕早期胚胎发育落后。

　　（3）易发生流产和早产。早产发生率为10%～25%。

　　（4）胎儿畸形率高于非糖尿病孕妇，严重畸形发生率为正常妊娠的7～10倍，与受孕后最初数周高血糖水平密切相关，是构成围生儿死亡的重要原因。

　　3.对新生儿的影响

　　（1）新生儿呼吸窘迫综合征发生率增高。

　　（2）新生儿低血糖新生儿脱离母体高血糖环境后，高胰岛素血症仍存在，若不及时补充糖，易发生低血糖，严重时危及新生儿生命。

　　孕妇生小孩前如果是无糖尿病史的孕妇，妊娠24~28周筛查妊娠糖尿病（GDM），如果血糖高就需要及时的控制和治疗。

　　糖尿病合并妊娠在怀孕前就存在，容易引起孕妇重视，GDM由于大多无症状性，极易被忽视。因此，怀孕24周-28周之间，准妈要进行糖尿病筛查检查，尽可能避免此病对孕妇和胎儿产生不良影响。

　　血糖筛查：

　　准妈妈在抽血前的前8小时尽量不要进食东西，早上要空腹，尽早到医院排队，先开始第一次抽血。第一次抽血之后，再喝下50克的葡萄糖水，等1小时后，再进行第二次抽血；然后再过1个小时后，进行第三次抽血。当结果出来后，血液指数若在140以下，即属正常；指数若为140以上，就要怀疑是否有妊娠糖尿病，需要再回医院做第二次抽血。糖尿病在治疗上，要采取饮食及注射胰岛素来控制，千万不可使用口服的降血糖药物来治疗，以免造成胎儿畸形

　　孕期血糖值：

　　①孕妇空腹：不超过5.1mmol/L

　　②孕妇餐后1小时：餐后1小时血糖值一般用于检测孕妇糖尿病检测中，权威数据表明孕妇餐后1小时不得超过10.0mmol/L才是血糖的正常水平；

　　③孕妇餐后2小时：餐后正常血糖值一般规定不得超过11.1mmol/L，而孕妇餐后2小时正常血糖值规定不得超过8.5mmol/L。

　　通过对血糖正常值的检测，了解血糖标准值，了解妊娠糖尿病的知识，有助于孕妇提高做好糖尿病防治，意识到妊娠糖尿病带给自己和小孩的危害都是极大的。所以，备孕和孕期都需要留心血糖，注意饮食。