今年2月25日，《美国医学会杂志·内科学》(jamainternmed)发布了一项研究，这项人群病例对照研究显示，胰高糖素样肽1(glp-1)类似物(二肽基肽酶4抑制剂磷酸西格列汀及glp-1受体激动剂艾塞那肽)治疗，可提高2型糖尿病患者患急性胰腺炎的风险。
研究利用2005年2月1日～2008年12月31日期间美国大型管理数据库的数据，针对18～64岁的2型糖尿病患者，采用验证算法，共纳入1269例因急性胰腺炎住院患者及1269例对照组患者，按照年龄、性别、入组模式及糖尿病并发症等配对。
结果显示，与对照组相比，研究组有更多高甘油三酯血症(12.92%对8.35%)、饮酒(3.23%对0.24%)、胆结石(9.06%对1.34%)、过度吸烟(16.39%对5.52%)、肥胖(19.62%对9.77%)、胆道癌及胰腺癌(2.84%对0)、囊性纤维化(0.79%对0)及任何肿瘤(29.94%对18.05%)。在对可能的混杂因素进行校正后，与不用glp-1治疗者相比，目前(30天内)及近期(30天～2年)用药者发生急性胰腺炎的概率显著升高[校正优势比(aor)分别为2.24及2.01]。
药物</a>增大患胰腺炎的风险" width="400" height="300" src="//img.jianke.com/article/201601/20160130183035463.jpg" />
同期述评：胰腺炎已经来了，胰腺癌还远吗？
——美国拉里·l·希尔布洛姆(larryl.hillblom)胰岛研究中心日耶(gier)巴特勒(butler)
前期胰腺炎是继发性胰腺癌最常见的危险因素，2009年，对美国食品与药物管理局(fda)不良事件报告系统的分析也显示了艾塞那肽及西格列汀导致胰腺癌的可能信号。问题在于，为何在这些药物推出后不久即出现癌症信号？同样，既然glp-1类药物可在一些患者中引起临床可发现的胰腺炎，其会不会在更大比例的患者中引起胰腺外分泌部分的亚临床改变？
这些问题才是glp-1治疗安全问题的关键所在。胰腺癌的发生始于体细胞突变的逐渐积累，继而形成胰腺上皮内瘤变(panin)，并逐渐发展，最终其中某些亚群转变为恶性。panin在中年成人中相对常见，并表达glp-1受体。glp-1可诱导小鼠管内乳头状黏液瘤类似病灶的发展，并加速胰腺癌易感小鼠panin病灶的发育异常和胰腺炎的发展。因此，对于已存在panin病灶或管内乳头状黏液瘤的患者，glp-1治疗可能加速其病灶生长，导致部分导管阻塞和胰腺炎。更可怕的是，glp-1治疗可能加速恶性前panin病灶的进展和转变，类似于雌激素治疗对雌激素受体阳性乳腺肿瘤患者的作用。同样，glp-1治疗也可能导致甲状腺癌的发病风险增高。
那么，我们应当怎么办？由于获取人类胰腺组织并不容易，或许我们应开展有关这些药物的非人类灵长类动物毒理学研究，以仔细、开放、独立地重新评估该类药物对胰腺外分泌部分的影响。
对于这些药物导致更广泛的亚临床胰腺外分泌部分胰腺炎的可能性，一项小样本横断面研究显示，用药患者的胰酶水平增高。制药公司在研究中常以胰酶水平的显著升高和影像学证据来判断胰腺炎，而忽略了胰腺炎症的长期潜在发展，而这可能与胰腺癌的发生风险有关。我们应进行前瞻性独立研究，以评估与glp-1治疗相关的，即使是小幅度的胰酶水平增高，而不仅仅只关注胰酶水平的大幅度升高。
上述研究提醒我们，尽管大量低质量的研究认为glp-1类药物是安全的，我们对该类药物对胰腺外分泌部分的不良反应知之甚少。
用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的明显的阳性症状和明显的阴性症状。也可减轻与精神分裂症有关的情感症状。对于急性期治疗有效的患者，在维持期治疗中，维思通可继续发挥其临床疗效。
健客价： ￥30用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的明显的阳性症状和明显的阴性症状。也可减轻与精神分裂症有关的情感症状。对于急性期治疗有效的患者，在维持期治疗中，维思通可继续发挥其临床疗效。
健客价： ￥25用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的明显的阳性症状(如:幻觉、妄想、思维紊乱、敌视、怀疑)和明显的阴性症状(如:反应迟钝、情绪淡漠及社交淡漠、少语)。也可减轻与精神分裂症有关的情感症状(如:抑郁、负罪感、焦虑)。对于急性期治疗有效的患者，在维持期治疗中，本品可继续发挥其临床疗效。
健客价： ￥55用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的明显的阳性症状(如：幻觉、妄想、思维紊乱、敌视、怀疑)和明显的阴性症状(如：反应迟钝、情绪淡漠及社交淡漠、少语)。
健客价： ￥42用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的明显的阳性症状(如幻觉、幻想、思维紊乱、敌视、怀疑)和明显的阴性症状(如反应迟钝、情绪淡漠及社交淡漠、少语)。也可减轻与精神分裂症有关的情感症状(如：抑郁、负罪感、焦虑)。 对于急性期治疗有效的患者，在维持期治疗中，维思通可继续发挥其临床疗效。
健客价： ￥251.用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的明显的阳性症状（如幻觉、妄想、思维紊乱、敌视、怀疑）和明显的阴性症状（如反应迟钝、情绪淡漠及社交淡漠、少语）。也可减轻与精神分裂症有关的情感症状（如：抑郁、负罪感、焦虑）。对于急性期治疗有效的患者，在维持期治疗中，本品可继续发挥其临床疗效。 2.可用于治疗双相情感障碍的躁狂发作，其表现为情绪高涨、夸大或易激惹、自我评价过高、睡眠要求减
健客价： ￥551．用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的明显的阳性症状(如幻觉、妄想、思维紊乱、敌视、怀疑)和明显的阴性症状(如反应迟钝、情绪淡漠及社交淡漠、少语)。也可减轻与精神分裂症有关的情感症状(如：抑郁、负罪感、焦虑)。对于急性期治疗有效的患者，在维持期治疗中，本品可继续发挥其临床疗效。 2．可用于治疗双相情感障碍的躁狂发作，其表现为情绪高涨、夸大或易激惹、自我评价过高、睡眠要
健客价： ￥45治疗儿童和成人的胰腺外分泌不足。 胰腺外分泌功能不足常见于(但不限于)：囊性纤维化、慢性胰腺炎、胰腺切除术后、胃切除术后、胰腺癌、胃肠道旁路重建术后(如毕Ⅱ式胃大部切除术后)、胰管或胆总管阻塞(如肿瘤所致)、西蒙-席汉氏综合症。
健客价： ￥43用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的明显的阳性症状（如：幻觉、妄想、思维紊乱、敌视、怀疑）和明显的阴性症状（如：反应迟钝、情绪淡漠及社交淡漠、少语）。也可减轻与精神分裂症有关的情感症状（如：抑郁、负罪感、焦虑）。对于急性期治疗有效的患者，在维持期治疗中，本品可继续发挥其临床疗效。
健客价： ￥491．用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的明显的阳性症状(如幻觉 、幻想 、思维紊乱、敌视 、怀疑 )和明显的阴性症状(如反应迟钝、情绪淡漠及社交淡漠 、少语)等。
健客价： ￥1501．用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的明显的阳性症状(如幻觉、妄想、思维紊乱、敌视、怀疑)和明显的阴性症状(如反应迟钝、情绪淡漠及社交淡漠、少语)。也可减轻与精神分裂症有关的情感症状(如：抑郁、负罪感、焦虑)。对于急性期治疗有效的患者，在维持期治疗中，本品可继续发挥其临床疗效。 2．可用于治疗双相情感障碍的躁狂发作，其表现为情绪高涨、夸大或易激惹、自我评价过高、睡眠要求减
健客价： ￥110用于治疗成人饮食控制疗法效果不理想的高胆固醇血症(IIa型)，内源性高甘油三酯血症，单纯型(IV型)和混合型(IIb和III型)。特别是适用于以高密度脂蛋白降低和低密度脂蛋白中度升高为特征的血脂异常患者，及2型糖尿病合并高脂血症的患者。在服药过程中应继续控制饮食。目前，尚无长期临床对照研究证明非诺贝特在动脉粥样硬化并发症一级和二级预防方面的有效性。
健客价： ￥40清热解毒利湿。用于慢性乙型肝炎，胆囊炎，胰腺炎，而见湿热蕴毒之症者。
健客价： ￥18散瘀行气，活血止痛。用于急、慢性胰腺炎或胆囊炎属气滞血瘀，热毒内盛者。
健客价： ￥22行气解郁，活血止痛，舒肝利胆，解毒通便。用于急性胰腺炎，急性胃炎等症。
健客价： ￥35用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的明显的阳性症状(如:幻觉、妄想、思维紊乱、敌视、怀疑)和明显的阴性症状(如:反应迟钝、情绪淡漠及社交淡漠、少语)。
健客价： ￥36用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的明显的阳性症状(如:幻觉、妄想、思维紊乱、敌视、怀疑)和明显的阴性症状(如:反应迟钝、情绪淡漠及社交淡漠、少语)。也可减轻与精神分裂症有关的情感症状(如:抑郁、负罪感、焦虑)。对于急性期治疗有效的患者，在维持期治疗中，本品可继续发挥其临床疗效。
健客价： ￥38用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的明显的阳性症状(如：幻觉、敌视)和明显的阴性症状(如：反应迟钝、情绪淡漠)，也可减轻与精神分裂症有关的情感症状。
健客价： ￥67可用于改善慢性乙型肝炎患者的肝功能。
健客价： ￥21恢复肝脏功能，用于慢性肝炎的辅助治疗。
健客价： ￥21行气解郁，活血止痛，舒肝利胆，解毒通便。用于急性胰腺炎，急性胃炎等症。
健客价： ￥36行气解郁、活血止痛，舒肝利胆，解毒通便。用于急性胰腺炎，急性胃炎等症。
健客价： ￥24行气解郁、活血止痛，舒肝利胆，解毒通便。用于急性胰腺炎，急性胃炎等症。
健客价： ￥35百普素适用于胃肠道功能有损失，而不能或不愿进食足够数量的常规食物以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人，主要用于： 1.代谢性胃肠道功能障碍：胰腺炎、感染性肠道疾病、放射性肠炎及化疗、肠瘘、短肠综合症、艾滋病病毒感染/艾滋病；2.危重疾病：严重烧伤、创伤、脓毒症、大手术后的恢复期；3.营养不良病人的手术前喂养；4.肠道准备。百普素能用于糖尿病病人
健客价： ￥76
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