糖尿病前期(igt)包括空腹血糖受损与糖耐量减低,是指介于正常血糖水平与糖尿病之间的一种病理生理状态。如不采取有效措施予以干预,多数糖尿病前期人群最终将发展为糖尿病。与此同时,部分糖尿病前期患者已存在心血管系统并发症如视网膜病变、截肢术或肾功能衰竭。因此积极筛查并干预糖尿病前期对于降低糖尿病所致的危害具有重要意义。
近日加拿大发布最新版本的糖尿病临床防治指南,其中对于糖尿病前期(igt)的患者,推荐在生活方式干预的基础上,预防性使用阿卡波糖和二甲双胍干预糖尿病进展,推荐级别和证据级别均为最高(a类推荐,1a级证据),并不再建议使用噻唑烷二酮类药物。那么,阿卡波糖和二甲双胍在糖尿病早期防治有什么优势?两者联合使用是否真的可有效降低糖尿病及并发症风险呢?
药物干预防治糖尿病早已有之
国际共识指南推荐,高危人群如igt患者,仅靠生活方式干预往往不能达到100%预防2型糖尿病发生的目标,因而药物干预治疗可能会有所帮助。具体例子有:
2008年《idf2(internationaldiabetesfederation)型糖尿病预防共识》:当单独采取生活方式干预无法达到预期体重和血糖控制目标时,采取药物干预措施。
2008年《ace/aace糖尿病前期诊断与治疗共识》:对高危糖尿病前期人群,单纯生活方式干预不能控制血糖恶化时,可考虑进行药物干预。
2010年《ada(americandiabetesassociation)糖尿病治疗指南》:所有糖尿病前期人群进行生活方式干预,对高危人群可用药物干预。
但对于选择哪些药物来防治糖尿病,研究达成的共识有两个基本点:1、疗效:既能显著降低2型糖尿病发病危险又可显著降低心血管事件发病危险,还需对不同类型的人群都有效;2、安全性:预防用药的前提是不增加额外的风险。
阿卡波糖在防治糖尿病中的优势?
目前2型糖尿病患者的首位死因仍为心血管疾病。2007年国际糖尿病联盟(idf)颁布了《餐后血糖管理指南》,其主要内容包括餐后血糖的危害、控制餐后血糖的益处、如何控制餐后血糖以及血糖自我监测。该指南指出,餐后血糖是并发症尤其是心血管并发症的危险因子。
stop-niddm研究[阿卡波糖在糖耐量受损(igt)人群中预防2型糖尿病研究]结果显示,阿卡波糖能使igt人群的高血压相对风险降低34%(p=0.006),绝对发生率降低5.3%;心肌梗死发生风险降低91%(p=0.02);任一心血管事件相对风险降低49%(p=0.03),绝对发生率降低2.5%。
除igt人群外,阿卡波糖降低2型糖尿病患者心血管风险的作用也得到了印证。此外,糖化血红蛋白、fpg、餐后血糖、收缩压、体质指数(bmi)、甘油三酯(tg)等代谢指标在阿卡波糖组均有显著改善。
调节中老年人血脂血糖,降三高,增强中老年人体力免疫力
健客价: ¥198养阴清热、清热活血。用于气阴两虚,脉络瘀阻所致的消渴病(糖尿病),证见:神疲乏力,肢麻疼痛,头晕耳鸣,自汗等。
健客价: ¥56捷诺达配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥368清热生津,益气养阴。用于糖尿病。
健客价: ¥18益气,养阴,生津。用于糖尿病属气阴两虚者。
健客价: ¥30盐酸二甲双胍片: 1.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。 硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥623滋阴补肾,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身综合症。
健客价: ¥27益气养阴,滋脾补肾。主治消渴症,用于Ⅱ型糖尿病。
健客价: ¥29益气,养阴,生津。用于糖尿病属气阴两虚者。
健客价: ¥9.9生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食,消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻度及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥14益气养阴,活血化瘀,通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥17生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻充及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥19益气养阴,活血化瘀、通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥30生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻充及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥219益气养阴,清热生津。用于Ⅱ型糖尿病属气阴两虚兼燥热伤津证的辅助治疗,缓解以下症状:倦怠乏力,气短懒言,口干口渴,五心烦热,自汗盗汗,多食易饥,便秘溲赤,心悸失眠,腰酸不适等。
健客价: ¥158滋阴补肾,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身综合症。
健客价: ¥43硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。 磷酸西格列汀片:单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者
健客价: ¥838益气养阴,活血化瘀,通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥21生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食,消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻度及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥28养气养阴,活血化瘀,通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴、多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥26生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食,消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻度及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥23养阴益气,清热活血。用于糖尿病。
健客价: ¥18.5