糖尿病患者如何正确地用药？

　　一、“五马套车”，糖尿病管理要靠自己。

　　我们把治疗糖尿病作了这样的比喻：五匹马一套车。五匹马分别是：饮食、运动、药物、监测、教育及心理调节，这辆车就是糖尿病。两个车轮一个是中医、一个是西医；五匹马中，饮食是辕马。车手是医患结合体，谁是左手呢？毫无疑问，是患者自己！因为你自己掌握着糖尿病的命运，饮食、运动、药物、心理调整、糖尿病监控等，无论哪一条，都要你自己来做；谁是右手呢？医生！医生起着指导教育和监督的作用。只有摆正了这些关系才能驾好糖尿病这套车。

　　二、糖尿病并发症的预防要从患病时开始。

　　许多初发糖尿病的患者往往错误地认为自己病程短、病情轻，只要控制住血糖就行了，结果失掉了预防并发症的最佳时机。专家主张：糖尿病患者从发现糖尿病的那一天起就要开始并发症的预防治疗。有关动物实验结果表明，这样可以使糖尿病的微血管并发症的发生延后一倍的时间，而发病的程度减轻一半。当并发症出现后再给予中药，其效果就远不如预防给药。

　　三、我吃好几种降糖药，经常出现低血糖反应，可为何平时测血糖总是很高？

　　这是所谓的“苏木杰反应”，就是指低血糖后的反跳性高血糖。服用好几种降糖药可能使血糖降得过低，低血糖会在很短的时间内给人体带来严重危害，人体为了保护自己，把抵抗低血糖的强大的升糖机制调动了起来。但是糖尿病患者调节血糖能力较差，很容易矫枉过正，反而会出现高血糖。所以，你平时测血糖时血糖不是低而是高，于是又增加降糖药物的剂量，造成恶性循环。可见，“苏木杰反应”造成血糖的波动，对糖尿病患者是十分有害的。避免“苏木杰反应”的办法一个是血糖检测，不仅仅测早餐前、早餐后，而且要测中餐和晚餐前后，特别是凌晨２—３时的血糖，以便及时发现低血糖；另一个是注意有没有饥饿感、心慌、出汗等低血糖症状。此外，应合理安排饮食，及时就餐，以防止低血糖的发生。

　　四、眼睛仅仅盯在血糖上，忽略其他，还是得了冠心病。

　　常常遇见这样的患者，血糖控制得不错，可还是得了冠心病、脑梗塞。为什么？是因为忽略了导致冠心病的其他重要因素。有关研究证明：强力血糖控制较传统治疗能够明显降低糖化血红蛋白水平，可与糖尿病相关的疾病如心肌梗塞、脑卒中等死亡风险并无显著降低；而严格控制血压、降低体重则可使糖尿病相关性死亡率明显降低３２％，其中心肌梗塞降低２１％，脑卒中减少４４％。由此可见，糖尿病病人，尤其是伴有肥胖、高血压、血脂紊乱、高粘血症、抽烟的病人，除了要控制好血糖以外，还要同时控制好导致动脉硬化的其他因素，才能有效地控制冠心病等糖尿病大血管并发症的发生。

　　五、我从不多吃，体重还偏瘦，怎么会得糖尿病呢？

　　至今糖尿病的病因与发病机理仍不十分清楚，但一般认为既有先天遗传因素，又有后天环境因素的影响。国外报告，糖尿病病人亲属中糖尿病患病率比非糖尿病亲属高４—１０倍，国内调查要高１７倍，且母亲糖尿病的遗传性比父亲的遗传倾向更强，如双亲是糖尿病，其子女的患病率可高达２５％。另外，糖尿病的发病与精神刺激及压力关系密切。近年来的科学研究发现，不良情绪和精神刺激也是糖尿病的一个重要致病因素，可以通过大脑边缘系统和植物神经影响胰岛素的分泌。所以，调节情绪，对预防糖尿病的积极作用是值得重视的。

　　六、消瘦型患者不宜服用二甲双胍。

　　二甲双胍可以改善胰岛素抵抗，同时还有调脂和降低体重的作用，因而目前将二甲双胍列为肥胖的Ⅱ型糖尿病病人的首选药物。但是消瘦的糖尿病患者则不宜服用二甲双胍，因为二甲双胍抑制食欲，降低体重，会越吃越瘦。瘦导致营养不良、免疫力低下，有时比胖还可怕。我们在临床上常常见到这样的病人，原来是个肥胖的糖尿病人，服用二甲双胍使体重减得很明显，已经变成消瘦了，还在服用。这就需要调整药物了。

　　最后，孙教授概括了糖尿病患者普遍存在的错误认识和做法：无知，对糖尿病及治疗缺乏相当的知识；擅自加减药、停药，听信偏方传言或有点好转反应就减药、停药；惧怕胰岛素注射成瘾，其实注射人胰岛素不会产生依赖性；只测尿糖不测血糖，这样不能准确反映糖尿病的数据指标；认为没有“三多一少”的症状表现就不是糖尿病；家务劳动和工作劳动可以代替运动等等。糖尿病虽是终生用药，但可防可控，甚至可以长寿，有报道糖尿病人活到１０３岁的记录。