糖尿病对下肢动脉的影响是独特的,它与非糖尿病的下肢动脉粥样硬化的差异主要表现在以下几个方面:
1.发病年龄
正常的内皮细胞在维持凝血平衡方面很重要,除了作为阻止血栓形成和阻止血管活性物质接触平滑肌细胞的屏障外,内皮细胞还具有分泌功能和抗血小板聚集,引起血管的舒张、收缩,抗血栓形成。糖尿病使动脉内膜表面的内皮细胞的功能受损,触发了动脉内膜表明的炎症反应和游离脂肪酸的过度释放,血栓形成。在糖尿病病程超过10年,年龄超过60岁,糖尿病患者的下肢动脉粥样硬化性狭窄往往就可能出现,如果再抽烟、合并高血压,其发病年龄还要提前;而非糖尿病的下肢动脉粥样硬化性狭窄往往要70岁以后才能出现。
2.临床表现
糖尿病患者常合并有神经病变,神经病变的出现使疼痛的感觉变得迟钝,并使间歇性跛行更加少见。因为疼痛不明显,这样动脉粥样硬化可能毫无察觉地进展很长一段时间,当患者最终出现症状时,如夜间疼痛加重,或足部溃疡等,通常是严重潜在动脉疾病的晚期表现。
3.累及部位
糖尿病累及的下肢动脉以膝关节以下动脉为主,若抽烟、合并有高血压,膝关节以上的动脉也会受累;非糖尿病的下肢动脉病变主要累及膝关节以上的大动脉。
4.临床常规检查
糖尿病患者的下肢动脉粥样硬化常合并明显的钙化,这样即使动脉狭窄很严重,常能扪及足背动脉、胫后动脉的搏动,踝臂指数(ABI)常对于1.0,即出现假阴性。所以仅靠足背动脉、胫后动脉搏动的检查,ABI的测定,糖尿病患者的下肢动脉病变较易漏诊。而非糖尿病患者出现间歇性跛行时,足背动脉、胫后动脉搏动常减弱,ABI<0.9。
5.治疗
对于非糖尿病的下肢动脉粥样硬化狭窄、闭塞非常有效的介入治疗方法是球囊扩张、支架植入;而糖尿病患者因为其动脉内皮功能障碍,在狭窄、闭塞动脉经过球囊扩张、支架植入后3-6个月,出现再狭窄的比例很高;又因为钙化严重,单纯的球囊扩张、常规支架植入常难以凑效,往往需要斑块切割或激光消融装置,后两者的价格都较昂贵。
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健客价: ¥198养阴清热、清热活血。用于气阴两虚,脉络瘀阻所致的消渴病(糖尿病),证见:神疲乏力,肢麻疼痛,头晕耳鸣,自汗等。
健客价: ¥56捷诺达配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥368清热生津,益气养阴。用于糖尿病。
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健客价: ¥623滋阴补肾,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身综合症。
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健客价: ¥29益气,养阴,生津。用于糖尿病属气阴两虚者。
健客价: ¥9.9生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食,消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻度及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥14益气养阴,活血化瘀,通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥17生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻充及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥19益气养阴,活血化瘀、通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥30生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻充及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥219益气养阴,清热生津。用于Ⅱ型糖尿病属气阴两虚兼燥热伤津证的辅助治疗,缓解以下症状:倦怠乏力,气短懒言,口干口渴,五心烦热,自汗盗汗,多食易饥,便秘溲赤,心悸失眠,腰酸不适等。
健客价: ¥158滋阴补肾,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身综合症。
健客价: ¥43硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。 磷酸西格列汀片:单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者
健客价: ¥838益气养阴,活血化瘀,通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥21生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食,消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻度及中度成年型糖尿病。
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