糖尿病的“中医消渴”论

　　在临床上没表现或表现不典型的二型糖尿病逐渐变多，并且因为降血糖药的广泛运用，“三多一少”表现越来越少，只在二型糖尿病某一期间才出现，如：二型糖尿病在血糖反常增高期间，或某些应激要素诱发以及医治进程中停止用药，血糖迅速升高时，才会呈现“三多一少”表现，持续时刻也相对较短。其次“三多一少”表现的轻重与血糖起伏不成正比，有些患者血糖很高可是没有表现，而又有些患者血糖并不很高但表现明显，这有待进一步研讨。根据上述临床实践，主张将拥有“三多一少”的二型糖尿病称为“显消病”，也是具有突出表现的消渴病;将没有表现或表现不显著的T2DM称为“隐消病”，就是隐匿性的消渴病，扩展中医消渴病的内在，充实中医消渴病的知识。

　　二型糖尿病是一缓慢疾病，可致使大血管、周围神经、内脏神经等全身多体系的危害。从糖尿病初期、糖尿病期到合并症期为动态演化进程，伴随着时间的推移会逐渐过度或开展。糖尿病各种并发症，触及极为广泛，为空间、立体、网络方式，先小血管，再大血管，先周围神经，再内脏神经，先轻后重。因而不能简略浅薄地把二型糖尿病分为某几个型，不然会影响中医对二型糖尿病的了解，制约中医的开展，限制在惯例分型的空间中不能自拔。

　　以往把二型糖尿病参照消渴病的上中下三消进行医治，它的核心病理基础是“阴虚为本，炎热为标”，依照上焦、中焦、下焦的开展趋势进行演化，是一个立体形式，能落实到详细的脏腑进行医治。许多专家依照西医的路子，对高血糖的分型进行研讨，提出以下五型：气阴两虚、阴阳两虚、血瘀水停、湿热困脾、血瘀脉络，其间阴虚热盛为前期，通常没有合并症;阴阳两虚为后期，通常并发症对比明显;气阴两虚界于它们之中，湿热困脾和血瘀脉络做为两样兼证。虽然这种分型办法得到大范围的使用，但错误的把二型糖尿病肥壮归为湿热困脾，且此分型办法很适用于中等或消瘦体型的糖尿病病人，依然以阴虚为本，将阴虚贯穿下去，把高血糖辨证简化为一条直线易于把握，但不能落实到详细脏腑，对比抽象，无视了肥胖等要素在二型糖尿病中起的作用，没能真正反映当前二型糖尿病的特色。因而讨论二型糖尿病新的分型办法，既能反映二型糖尿病病机和演化规则，又契合临床实践，十分必要。