美国旧金山会议新闻报道称,一项全大规模、长达7年针对1型糖尿病(Type1diabetes,T1DM)人群进行的有关低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)与心血管疾病(CVD)关系的研究,结果表明LDL-C对于预测致死性或者非致死性CVD事件的作用或许没有那么重要。
相反,瑞士哥德堡大学Hero教授在2014年ADA大会上指出,总胆固醇/高密度脂蛋白的比值(TC/HDL-C)可能是一个更为可靠的预测因子。
Hero教授在接受MedscapeMedicalNews采访时谈到,临床医生需要一种方法来预测1型糖尿病(T1DM)患者是否需行降脂治疗,并依据这种方法,对那些年轻患者进行必要的降脂治疗,但本研究结果并不支持将T1DM患者LDL-C目标值定为100mg/dl。
ADA医学科学大会主席及大会主持人、美国明尼阿波利斯市明尼苏达州大学Seaquist教授在MedscapeMedicalNews的采访中指出,这是第一个大规模探讨T1DM患者CVD风险因素的临床研究,然而,由于该研究没有详细说明受试者最初LDL-C水平,也没有对受试者的服药依从性进行描述,因此问题仍未得到解决。
患者间断接受他汀类药物治疗,而且这种治疗也改变了CVD发生风险。该研究纳入的受试者CVD发生风险相对较低,因为他们的LDC-C水平都在100mg/dl上下波动,这对结果产生了一定影响,因此还需要更多研究来进一步证实。
普通人群和2型糖尿病人群中,LDL-C水平升高预示CVD发生风险增加,但是这种风险并没有在T1DM人群中进行过专门研究,Hero教授在大会闭幕式上进行主席口头发言陈述中对此进行了阐述。
为了探讨这两者之间的关联,Seaquist教授和她的同事,对那些在瑞典进行登记在案的糖尿病患者进行了观察性研究。2003年-2006年间,共观察了30778例T1DM患者,年龄在18-79岁,平均年龄为46岁,糖尿病病程平均为20年,其中年龄大于40岁或者伴有CVD风险的T1DM患者9324例、既往有CVD病史的T1DM患者1973例。
所有受试者HbA1c平均水平为8%,HDL-C平均水平为58-66mg/dl,总TC/HDL-C比值为3.2-3.4。绝大部分患者LDL-C水平在104-108mg/dl,既往有CVD病史和口服他汀类降脂药的患者LDL-C水平相对较低,大约为93mg/dl。
主要研究结局是致死性或者非致死性CVD事件,定义为在平均7年的随访过程中,出现了冠心病、外周血管疾病或者中风事件。结果发现,与没有接受过降脂治疗的患者相比,接受降脂治疗的患者年龄相对偏大、糖尿病病史相对较长、肾功能较差(估测GFR在75-87ml/min之间),而且既往有CVD病史的人数更多(24%vs4.4%)。
进行多元校正后发现,随着LDL-C水平增加,接受他汀类治疗的人群和没有服用降脂药的人群心血管疾病发生风险没有显著差异。相反,在各个组中都发现了TC/HDL-C是CVD的一个相对可靠的预测因子。
来自科罗拉多大学的Eckel教授指出,本研究发现LDL-C并不是CVD强烈风险预测因子,T1DM动脉粥样硬化病变可能和T2DM的发病机制不一样,本研究对此给予了强有力的证据。可能它的纤维素含量更多,钙化的发生率更高,也可能和我们通常意义上认为的2型糖尿病的动脉粥样硬化不一样。
这是一项非常有意义的研究,为我们更细致的研究1型糖尿病提供了更多证据,同时对T1DM患者高危人群血脂管理提供了一种合适的方法。
【功效】1.补钙 2.有效保障人体的正常生理需求 3. 预防心血管疾病的发生 4.替代动物蛋白,减轻糖尿病患者肾脏负担 5.哺乳补充蛋白质
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健客价: ¥368高血压。用于成年人原发性高血压的治疗。降低心血管风脸。本品适用于年龄55岁及以上.存在发生严重心血管事件高风险且不能接受血管紧张素转换酶 抑制剂治疗的患者,以降低其发生心肌梗死.卒中或心血管疾病导致死亡的风险。心血管事件的高风险包括冠状动脉疾病.外周动脉疾病、卒中、一过性脑缺血发作或伴有终末器官损 害证据的高危2型糖尿病病史。替米沙坦还可以与其他必要的治疗同 时使用。 不推荐替米沙坦与ACE抑制
健客价: ¥311.高血压 用于成年人原发性高血压的治疗。 2.降低心血管风脸 本品适用于年龄55岁及以上.存在发生严重心血管事件高风险且不能接受血管紧张素转换酶(ACE) 抑制剂治疗的患者,以降低其发生心肌梗死.卒中或心血管疾病导致死亡的风险。 心血管事件的高风险包括冠状动脉疾病.外周动脉疾病、卒中、一过性脑缺血发作或伴有终末器官损 害证据的高危2型糖尿病(胰岛素依赖或非胰岛素依赖)病史。替米沙坦还
健客价: ¥30硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。 磷酸西格列汀片:单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者
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健客价: ¥719用于高血脂症,心血管病变治疗。
健客价: ¥8.8清利头目,醒神健脑,化浊降脂。用于头晕目眩,胸闷气短,倦怠乏力,精神不振,记忆力减退等症,用于高血脂症、高血压病、冠心病、脑动脉硬化及其他伴有高凝状态的疾病。对心血管病伴高纤维蛋白原症及动脉粥样硬化,肿瘤放疗,化疗所致的白细胞减少症有防治作用。
健客价: ¥28养阴滋肾,生津止渴,清热除烦,降低尿糖。用于轻中型糖尿病。
健客价: ¥90调节中老年人血脂血糖,降三高,增强中老年人体力免疫力
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健客价: ¥26滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥13适用于经饮食控制及体育锻炼2~3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛β细胞需有一定的分泌胰岛素功能。
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健客价: ¥56滋阴补肾,益气润肺,和胃生津、调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
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健客价: ¥16.5清热生津,益气养阴。用于糖尿病。
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