甲状旁腺激素或可抑制胰岛β功能

　　关于维生素D缺乏与糖稳态受损之间关系的研究结果一直存有争议。而最近也有越来越多研究表明维生素D与甲状旁腺激素（PTH）在代谢过程中具有很大的相关性。

　　为此，多伦多西奈山医学中心的CarolineK.Kramer教授推测25-OH-D及甲状旁腺激素（PTH）的综合性评估可能是评价维生素D对血糖代谢作用的最佳形式。因此，他们团队进行了一项前瞻性观察研究，旨在以此探讨维生素D对血糖代谢的作用。该研究结果发表在2014年11月的DiabetesCare杂志上。

　　该研究中，Kramer教授纳入了494例妊娠妇女，分别在产前、产后3个月、产后12个月进行代谢指标检测。在产后3个月，利用电化学免疫检测25-OH-D及PTH含量，并在产后12个月，利用OGTT试验检测胰岛素分泌-敏感性指数、胰岛素敏感性指数（松田指数）及血糖变化，用来评估β细胞功能状态。

　　研究表明：在产后第3个月时，32%的糖尿病前期或糖尿病患者（于产后第12个月检测出的）都检测有维生素D缺乏及PTH分泌的增加。多重校正线性回归分析后发现，产后第3个月时，维生素D缺乏合并PTH分泌增加能同时地独立预测β细胞功能障碍（P=0.03）、胰岛素敏感性（p=0.01）及产后12个月空腹血糖、餐后2小时血糖的增加（p分别为0.03和0.002）。此外，它还增加β细胞功能障碍、胰岛素抵抗及高血糖的患病风险。相反的是，维生素D缺乏合并低PTH、单独的维生素D缺乏或PTH升高则都只能预测其中部分结果。

　　该研究提示：只有维生素D缺乏合并PTH升高才能同时地独立预测β细胞功能障碍、胰岛素抵抗及高血糖，这提示在研究维生素D对血糖代谢的影响时，需要关注PTH/25-OH-D轴的作用。