英国NICE修改妊娠期糖尿病诊断阈值为5.6 mmol/L

　　英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）于2015年2月25日在线发布了孕期糖尿病及其并发症管理指南。这是该领域自2008年以来首次对指南进行更新，最为重要的是引入了具有里程碑意义的多国高血糖和不良妊娠结局（HAPO）研究的相关数据。

　　新指南的一个最大变化是根据新的证据将妊娠期糖尿病的空腹血糖（FPG）诊断切点定为5.6mmol/L（101mg/dL）。而其他组织，包括国际糖尿病协会妊娠研究组（IADPSG）和世界卫生组织（WHO）则支持将5.1mmol/L（92mg/dL）作为妊娠期糖尿病的FPG诊断切点。这可能会成为新指南中最具争议的部分。

　　除了对妊娠期糖尿病的建议外，新指南还包括了孕前、妊娠和分娩期、产后的1型和2型糖尿病管理以及新生儿护理等内容。

　　孕前保健

　　对于所有准备怀孕的糖尿病女性，建议将血糖控制在理想范围（与1型糖尿病的HbA1c目标相同，即<6.5%）。

　　妊娠期糖尿病

　　诊断标准：

　　（1）FPG≥5.6mmol/L，或

　　（2）餐后2小时血糖≥7.8mmol/L

　　产前保健

　　1.在不导致低血糖的前提下，建议将血糖保持在如下水平：

　　（1）FPG<5.3mmol/L，并且

　　（2）餐后1小时血糖<7.8mmol/L或餐后2小时血糖<5.3mmol/L

　　2.如果孕妇出现低血糖或其他不适，及时检测酮体以排除糖尿病酮症酸中毒。

　　3.对于糖尿病女性，在常规产检的基础上给予特别的检查护理。

　　分娩护理

　　1.对于1型或2型糖尿病且不伴其他并发症的孕妇，建议在妊娠的第37+0和38+6周之间进行选择性引产或选择性剖宫产。

　　2.对于妊娠期糖尿病女性，建议生产时间不晚于40+6周，到期未生产者进行选择性引产或选择性剖宫产。

　　产后护理

　　1.对于诊断为妊娠期糖尿病但生产后血糖恢复正常的女性：

　　（1）给予生活方式建议

　　（2）产后6-13周检测FPG以排除糖尿病

　　（3）如果产后13周仍未进行FPG检测，可在13周后检测FPG或HbA1c

　　（4）不需定期检测75g2hOGTT

　　2.对于诊断为妊娠期糖尿病但产后糖尿病检测阴性的女性，每年检测一次HbA1c。