糖尿病抑郁症的常识

　　如果说抑郁症是“心灵的感冒”，这个“感冒”对糖尿病患者来说可能是致命的一击。近年研究表明，2型糖尿病患者抑郁状态的患病率是普通人的3—5倍，抑郁复发率是非糖尿病患者的8倍，64%的糖尿病患者在过去的一年中有过一次抑郁发作。糖尿病患者发生抑郁不利于血糖控制，甚至会引发悲剧。

　　是什么原因导致糖尿病患者抑郁症的发生率增高呢？首先，糖尿病是一种长期慢性疾病，目前尚无彻底治愈的方法，患者必须时刻注意饮食管理，经常监测血糖，长期服药，有些患者需要长期注射胰岛素，这些都极大地降低了患者的生活质量。有的患者认为，使用胰岛素预示着病情严重，因此心理压力更大，悲观情绪更重。其次，如果血糖控制不佳，患者在5—10年内可能出现并发症，这时刻威胁着患者，必然使人产生恐惧、悲观和焦虑的情绪。再次，长期治疗产生大量的医疗费用，给患者及家庭带来沉重的经济负担，心理压力会剧增。糖尿病患者发生抑郁时，皮质醇分泌亢进，大量的皮质醇会降低葡萄糖的利用，并拮抗胰岛素，使血糖升高，发生恶性循环。

　　中国学者的研究表明，性别、年龄、病程、糖化血红蛋白、并发症情况与糖尿病抑郁的发生率密切相关。女性情绪波动更大，患抑郁的危险比男性高。中年人承担着来自家庭、社会、生活等各方面压力，其患病率高于其他年龄组。同样，糖尿病病程较长、并发症较多的患者精神压力及经济压力更大，抑郁的患病率更高。因此，为了更好地提高糖尿病患者的生活质量，对于女性、病程长、并发症多、血糖长期控制不良者，尤应注意排查抑郁等心理疾患并及时治疗。

　　糖尿病合并抑郁在临床上主要表现为心情低落，可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵；部分病例有明显的焦虑和躁动，严重者可出现幻觉、妄想等精神症状。有些老年患者出现严重失眠、便秘、腹胀、食欲下降、心率增快、血压增高、心前区疼痛，还会出现诸如头痛、腰背痛、关节痛等以疼痛为主的症状，且服止痛药无效。当家人或医生发现糖尿病患者出现上述状况时，一定要警惕糖尿病抑郁的发生。

　　心情好，血糖好

　　我今年73岁，患糖尿病36年了。我的抗糖体会是：控制糖尿病一定要有好心情。

　　1974年，在一次严重的低血糖发作后，我被诊断为糖尿病。当时我非常接受不了，心想这辈子完了。由于缺少对疾病的认识，情绪低落，血糖很不稳定，三天两头因为低血糖昏迷抢救。

　　1996年我退休了，开始去医院听讲座，不但增长了知识，而且结识了很多糖友。我们除了一起听课、学习，还结伴到香港、澳门旅游，像兄弟姐妹一样亲。我们逛公园、郊游的时候，大家围坐在一起，拿出各自亲手制作的抗糖小吃，有山药饼、杂粮窝头、素馅包子、菜团子等等，你一口，我一口，边吃边交流制作方法，高兴极了。吃完了，有的唱，有的跳。于是我想，应该组织一个糖友表演队，让糖尿病人快乐起来，摆脱苦闷的心境。

　　2000年，第一支抗糖舞蹈队成立了，当时只有15人，后来队伍逐渐壮大，又成立了模特、京剧小组。我们的“抗糖小分队”每周都有活动，糖友们在一起交流学习、练拳练舞、走模特，生活充实，心情愉悦，对控制血糖也很有帮助。有的糖友口服药、胰岛素剂量已经减半，我自己已20年没住过院了，正向健康快乐的100岁冲刺！（王文英）

　　治病还要治心

　　糖尿病合并抑郁的治疗分为心理干预治疗和药物治疗两方面。

　　心理干预可增强病人的信心，消除疑虑与担忧。对于病情较轻的患者，家人和内分泌科医生要让他们多了解糖尿病的相关知识，让其明白只要控制好血糖，就能减缓甚至避免并发症的发生。告诉他们，目前应该把自己的身体状况调整到最好，等待新的科学技术的到来。另外，要经常跟患者聊天，尽量转移其对疾病的过度关注。对于病情较重的患者，家人要及时到心理科就诊。

　　糖尿病抑郁的药物治疗分对症和抗抑郁两类。对便秘、失眠的患者可给予促进胃肠蠕动药物及小剂量安定或者安慰剂治疗。抗抑郁药物包括三环类药物和5—羟色胺抑制剂。三环类药物可引起低血糖和高血糖，目前应用较少。5—羟色胺抑制剂能改善抑郁和血糖，不受年龄、肥胖和肾功能影响，副作用较小，可作为首选，但注意要在专业医生的指导下使用。