在江苏省人民医院昨天举行的“糖尿病强化降糖达标”大型知识讲座上,内分泌科主任刘超教授说,近20年来,我国糖尿病患病率仍成倍增长,已经达到3.2%,糖尿病患病人数排在全世界第二。血糖不达标是我国糖尿病控制面临的一个重要问题。
血糖达标率仅为25%
糖尿病治疗达标,才可以降低糖尿病的危险性。达标的标准是糖化血红蛋白(HbA1c)<6.5%,然而据华东地区10城市调查,Ⅱ型糖尿病患者血糖达标率仅为25%,导致心脏病、失明、肾病、截肢等并发症上升,患者生活质量下降。糖尿病人受教育程度低,缺乏专人管理,是我国糖尿病患者血糖达标率低的原因。血糖达标在很大程度上取决于患者本人的认知和行动。比如很多患者认为监控了餐后或空腹血糖就足够了,但是国际公认糖化血红蛋白为糖尿病监控的“金标准”,患者应该每3至6个月到医院检测一次糖化血红蛋白,并想办法控制在6.5%以下。在临床中,只有30%左右的患者能做到定期监控糖化血红蛋白;有的患者宁愿花万元买各种降糖保健品,也不愿打胰岛素、吃药,怕有副作用。刘超教授指出,只有对糖尿病患者实行全程管理,才能提高糖尿病患者达标率。
国外患者多不住院
刘超教授说,控制糖尿病并发症,糖尿病教育是关键因素。在这方面,因为医疗体制原因,我国糖尿病教育与国外有很大差距。“我在全世界最早的糖尿病医院美国Joslin糖尿病中心发现,这么有名的医院竟然一张床都没有。因为糖尿病大多数都不需要住院,在门诊打胰岛素就可以了,而医院都有24小时热线电话,很多问题可以通过电话咨询解决,可节省大量医疗费。糖尿病门诊分许多专病门诊,如心血管门诊、老年糖尿病医疗、糖尿病眼科门诊、运动计划、糖尿病足门诊、胰岛素泵课堂、肾脏健康门诊、血脂异常门诊、心理健康服务、营养计划、性功能异常门诊、减重门诊、糖尿病神经病变门诊等。可以提供个性化咨询服务。由于糖尿病教育比较充分,糖尿病并发症很少,患者没有发展到严重程度,就不需要住医院。”
糖友并发症倍增" src="//img.jianke.com/article/201510/20151025215621221.jpg" />
社区应承担患者教育
昨天,500余位前来听课的市民接受了糖尿病教育等相关调查,大多数患者渴望接受糖尿病知识教育,但称这种机会不多,因为在大医院医生看病时间短,无法提供详细咨询。
刘超教授说,在欧洲,世界最有名的糖尿病医院丹麦Stemo糖尿病医院一年只看5500个病人。而省人民医院内分泌科一年门诊要接诊12万病人,这么大的门诊量医生只能完成看病开药,却无法满足患者进一步咨询。
国外所有糖尿病医院都有心理科医生,他希望省人民医院内分泌科能招到心理医生对糖尿病进行心理干预、有专门的营养医生指导病人吃饭,有康复医生指导病人运动,但因为医院规定的编制已经满了,不能进人。在国外所有胰岛素使用者都要家庭访视,由医生护士上门服务。但在国内医院没有规定家庭访视,因此病人只能住医院,这些都是医改面临的问题。
刘超教授认为,糖尿病健康教育应由社区承担起来,但由于医疗结构不合理,社区医院与大医院诊疗水平差距较大,许多民营医院又不能进入公费和医保等,都限制糖尿病患者分流到基层医院。
他同时认为,我国医学模式现在仍然是重诊断、治疗和发展新技术,应该转向重视预防医学。现有的医疗模式导致糖尿病患者缺乏健康教育,使糖尿病控制率难以提高。
1)预防及治疗深静脉血栓及肺栓塞; 2)预防心肌梗塞后血栓栓塞并发症(卒中或体循环栓塞); 3)预防房颤、心瓣膜疾病或人工瓣膜置换术后引起的血栓栓塞并发症(卒中或体循环栓塞)。
健客价: ¥57.5痔顽固的并发症,如肛门区域的急、慢性或溃疡性湿疹、瘙痒、痛性裂口或裂伤。
健客价: ¥43用于2型糖尿病,有血管并发症者尤其适用。
健客价: ¥9.9本品用于2型糖尿病,有血管并发症者尤为适用。
健客价: ¥13.2适用于经饮食控制及体育锻炼2~3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛细胞需有一定的分泌胰岛素功能,且无急性并发症(如感染、创伤、酮症酸中毒、高渗性昏迷等),不合并妊娠,无严重的慢性并发症。
健客价: ¥18适用于经饮食控制及体育锻炼2-3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛β细胞需有一定的分泌胰岛素功能,且无急性并发症(如感染、创伤、酮症酸中毒、高渗性昏迷等),不合并妊娠、无严得的慢性并发症。
健客价: ¥9.9适用于经饮食控制及体育锻炼2~3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病者,这类糖尿病患者的胰岛 细胞需有一定的分泌胰岛素功能,且无急性并发症(如感染、创伤、酮症酸中毒、高渗性昏迷等),不合并妊娠,无严重的慢性并发症。
健客价: ¥38本品主要用于由敏感病原体所致的各种感染性疾病,包括慢性支气管炎急性发作,急性鼻窦炎,社区获得性肺炎,单纯性尿路感染(膀胱炎)和复杂性尿路感染等。
健客价: ¥15莫西沙星的适应症为治疗患有上呼吸道和下呼吸道感染的成人(≥18岁),如:急 性窦炎、慢性支气管炎急性发作、社区获得性肺炎,以及皮肤和软组织感染。
健客价: ¥78适用于单用饮食控制疗效不满意的轻、中度Ⅱ型糖尿病,病人胰岛b细胞有一定的分泌胰岛素功能,并且无严重的并发症。
健客价: ¥3.5适用于单用饮食控制疗效不满意的轻、中度Ⅱ型糖尿病,病人胰岛细胞有一定的分泌胰岛素功能,并且无严重的并发症。
健客价: ¥3治疗因急、慢性肝病如肝硬化、脂肪肝、肝炎所致的高血氨症,特别适合治疗早期的意识失调或神经系统并发症。
健客价: ¥80养阴清热,活血化瘀,益气固肾。用于糖尿病气阴两虚兼血瘀所致的倦怠乏力、气短懒言、自汗、盗汗,或沉涩等症及2型糖尿病并发症见上述证候者。
健客价: ¥48适用于经饮食控制及体育锻炼2-3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛细胞需有一定的分泌胰岛素功能,且无急性并发症。
健客价: ¥5.5适应于敏感菌株引起的下列感染: 上呼吸道感染:包括急性咽炎、慢性咽炎急性发作、化脓性扁桃体炎。 下呼吸道感染: 慢性支气管炎急性发作、社区获得性肺炎、急性支气管炎合并细菌性感染。
健客价: ¥35本品为适用于敏感菌引起的下列感染: 1. 上呼吸道感染:例如:耳、鼻和喉部感染,包括急性中耳炎、鼻窦炎、扁桃体炎和咽喉炎等; 2. 下呼吸道感染:例如:社区获得性肺炎、慢性支气管炎急性发作; 3. 单
健客价: ¥30养阴清热,活血化瘀,益气固肾之功效。主治糖尿病气阴两虚兼血瘀所致的倦怠乏力,气短懒言,自汗,盗汗,五心烦热,口渴喜饮,胸中闷痛,肢体麻木或刺痛,便秘,舌质红少津,舌体胖大,舌薄或花剥,或舌黯有瘀斑,脉弦细或细数,或沉涩等症及2型糖尿病并发症见上述证候者。
健客价: ¥19适用于需长期持续抗凝的患者:1.能防止血栓的形成及发展,治疗血栓栓塞性疾病。2.治疗手术后或创伤后的静脉血栓形成,心肌梗死的辅助用药。3.对曾有血栓栓塞病患者及有术后血栓并发症危险者,可予预防性用药。
健客价: ¥17.9适用于需长期持续抗凝的患者:1.能防止血栓的形成及发展,用于治疗血栓栓塞性疾病。2.治疗手术后或创伤后的静脉血栓形成,并可作心肌梗塞的辅助用药。3.对曾有血栓栓塞病患者及有术后血栓并发症危险者,可予预防性用药。
健客价: ¥28适用于经饮食控制及体育锻炼2~3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛b 细胞需有一定的分泌胰岛素功能,且无急性并发症(如感染、创伤、酮症酸中毒、高渗性昏迷等)。
健客价: ¥25甲状腺机能亢进的内科治疗,甲状腺手术前准备,以减少麻醉和手术后并发症,防止诱发甲状腺危象,甲状腺危象。
健客价: ¥18甲状腺机能亢进的内科治疗,甲状腺手术前准备,以减少麻醉和手术后并发症,防止诱发甲状腺危象,甲状腺危象。
健客价: ¥15高血糖及其并发症人群使用的外用足浴类产品。
健客价: ¥240用于治疗成人饮食控制疗法效果不理想的高胆固醇血症(IIa型),内源性高甘油三酯血症,单纯型(IV型)和混合型(IIb和III型)。特别是适用于以高密度脂蛋白降低和低密度脂蛋白中度升高为特征的血脂异常患者,及2型糖尿病合并高脂血症的患者。在服药过程中应继续控制饮食。目前,尚无长期临床对照研究证明非诺贝特在动脉粥样硬化并发症一级和二级预防方面的有效性。
健客价: ¥40